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O mediastino inferior é um espaço contínuo com o mediastino superior (leia mais!) acima. Estende-se desde o plano torácico transversal para o abertura torácica inferior e diafragma.
O pericárdio (leia mais!) subdivide ainda o mediastino inferior em três compartimentos:
Mediastino anterior (leia mais!) - situa-se entre o esterno e o pericárdio;
Mediastino médio (leia mais!) - contém o coração coberto pelo pericárdio;
Mediastino posterior (leia mais!) - situa-se entre o pericárdio e as vértebras torácicas.
Nota: O plano torácico transverso é um plano horizontal que atravessa e conecta o ângulo esternal ao disco intervertebral entre o quarto e o quinquagésimo vértebras torácicas. Ele divide o mediastino em dois compartimentos - superior e inferior Mediastino.
Mediastino anterior
O mediastino anterior é uma parte do mediastino inferior que está localizada entre o corpo do esterno e o pericárdio.
Fronteiras
Seu limite superior é o plano torácico transverso separando-o do mediastino superior, enquanto seu limite inferior é o diafragma (leia mais!). Lateralmente, é delimitada pela parte mediastinal da pleura parietal de cada lado.
Conteúdo
Uma das principais estruturas encontradas no mediastino anterior é a extensão inferior do timo. Também contém outros tecidos e órgãos, como gordura, tecido conjuntivo, linfonodos, ramos mediastinais dos vasos torácicos internos e ligamentos esternopericárdicos.
Mediastino médio
O mediastino médio está localizado centralmente na cavidade torácica e suas bordas são as seguintes:
Anteriormente - parte anterior do perciárdio;
Posteriormente - parte posterior do pericárdio;
Lateralmente de cada lado - parte mediastinal da pleura parietal;
Superiormente - plano torácico transverso;
Inferiormente - superfície superior do diafragma.
Conteúdo
O mediastino médio contém as seguintes estruturas:
Coração e pericárdio
Bifurcação de traqueia (leia mais!), certo e esquerda principal brônquios (leia mais!)
Origens das grandes embarcações:
Aorta ascendente
Tronco pulmonar
Veia cava superior (Leia mais!)
Vários nervos:
Direita e esquerda nervos frênicos
Plexo cardíaco
Linfáticos, incluindo linfonodos traqueobrônquicos
Mediastino posterior
O mediastino posterior é um espaço localizado posteriormente ao pericárdio (leia mais!) e anterior ao vértebras torácicas (leia mais!). É contínuo com o mediastino superior (leia mais!) Superiormente.
Fronteiras
Os limites do mediastino posterior são os seguintes:
Superiormente - plano torácico transverso;
Inferiormente - parte posterior do diafragma;
Posteriormente - corpos da quinta à décima segunda vértebras torácicas;
Anteriormente - aspecto posterior do pericárdio fibroso;
Lateralmente de cada lado - pleura mediastinal (parte mediastinal da pleura parietal).
Conteúdo
Existem várias estruturas principais encontradas no mediastino posterior, incluindo as seguintes:
Esôfago (leia mais!) e seu plexo nervoso associado (plexo esofágico)
Aorta torácica descendente (leia mais!) e suas filiais
Sistema ázigos de veias (Leia mais!)
Ducto torácico (leia mais!) e seus linfonodos associados
Troncos simpáticos (Leia mais!)
Nervos esplâncnicos torácicos
Aorta torácica (aorta torácica descendente)
O aorta torácica é uma parte do aorta descendente que viaja pelo tórax. Esta parte da aorta também é conhecida como aorta torácica descendente. É a porção mais longa da aorta e uma continuação do arco aórtico (Leia mais!). Inicia-se no lado esquerdo do corpo da quarta vértebra torácica (T4).
A aorta torácica desce e termina anteriormente à borda inferior da décima segunda vértebra torácica (T12), onde passa pela diafragma através do hiato aórtico. Neste ponto, continua como o aorta abdominal.
Ao descer ao longo dos corpos da quinta à décima segunda vértebras torácicas (T5 - T12), a aorta torácica descendente move-se do lado esquerdo da coluna em direção à sua linha média. Ao atingir o hiato aórtico do diafragma, este é posicionado anteriormente ao corpo da décima segunda vértebra torácica (T12). Nota: As três primeiras partes da aorta estão localizadas dentro do tórax e, portanto, são consideradas porções da aorta torácica. O resto da aorta está situado na cavidade abdominal e é chamado de aorta abdominal, respectivamente. De modo geral, a aorta torácica é dividida em porções ascendente, transversa e descendente. A parte ascendente é referida como a aorta ascendente, enquanto a parte transversal forma um arco e, portanto, é conhecida como o arco aórtico. A parte descendente é geralmente chamada de aorta torácica. No entanto, a parte descendente da aorta pode ser referida como ambas - as partes torácica e abdominal - como ambos descem em direção à pelve. Portanto, a parte descendente da aorta torácica é geralmente chamada de aorta torácica descendente para clareza e compreensão, enquanto a parte abdominal é simplesmente chamada de aorta abdominal. Ramos
A aorta torácica descendente emite vários ramos que podem ser subdivididos em dois grupos com base nas estruturas que fornecem. Os ramos viscerais suprem os órgãos internos encontrados no mediastino, como pericárdio, brônquios e esôfago. Em contraste, os ramos parietais da aorta torácica descendente fornecem suprimento arterial para as paredes do tórax. Em seu trajeto, a aorta torácica emite os seguintes ramos:
Ramos pericárdicos - ramos viscerais; suprem as faces posterior e lateral do pericárdio;;
Artérias brônquicas - ramos viscerais; irrigar as raízes dos pulmões, pleura visceral, esôfago torácico, vasos pulmonares, traqueia, brônquios , tecido conjuntivo dos pulmões e pericárdio; a aorta torácica geralmente emite dois artérias brônquicas esquerdas (superior e inferior), enquanto o pulmão direito tem apenas uma artéria brônquica com origem variável - geralmente origina-se do tronco intercostobrônquico;
Artérias esofágicas - ramos viscerais; irrigar a porção torácica do esôfago;
Ramos mediastinais - ramos viscerais: suprem as estruturas do mediastino posterior, como linfonodos, nervos, vasos sanguíneos, tecido areolar, tecido adiposo e outras estruturas;
Artérias intercostais posteriores (Leia mais! ) - ramos parietais; nove pares de artérias que se originam da face posterior da aorta torácica descendente e suprem do terceiro ao décimo primeiro espaço intercostal; anteriormente, essas artérias anastomosam-se com as artérias torácicas internas ou musculofrênicas;
Artérias frênicas superiores - ramos parietais; originam-se da face distal da aorta torácica descendente; distribuem-se dentro das superfícies torácicas do diafragma e suprem seu aspecto posterior;
Artérias subcostais (Leia mais!) - ramos parietais: um par de artérias que passam dentro do espaço subcostal encontrado abaixo da última costela, essas artérias suprem principalmente os músculos planos da parede abdominal, incluindo os oblíquos abdominais externos e internos e os músculos transversos do abdome.
Sistema venoso ázigos
O sistema ázigos de veias consiste em vários vasos longitudinais em ambos os lados da coluna vertebral que coletam sangue das vísceras do mediastino, bem como das costas e das paredes torácica e abdominal. Essas veias sobem para esvaziar no veia cava superior (leia mais!).
Além disso, algumas veias das vísceras torácicas podem drenar para o sistema venoso ázigos, e o sistema venoso ázigos forma anastomoses com as veias abdominais. Em geral, os vasos longitudinais do sistema venoso ázigos em cada lado da coluna vertebral estão interligados em vários pontos ao longo de seu curso.
O sistema venoso ázigos é uma importante via anastomótica que pode retornar o sangue venoso para o coração a partir da parte inferior do corpo se o veia cava inferior (leia mais!) está bloqueado.
As principais veias deste sistema são:
À esquerda - veia ázigos (Leia mais!);
À direita, seus dois afluentes - Veia hemiázigos (leia mais!) e Veia hemiázigos acessória (leia mais!).
A origem, curso, tributários, anastomoses e sítios de terminação desses vasos são bastante variáveis.
Veia ázigos
O veia ázigos geralmente começa a partir do aspecto posterior do veia cava inferior (leia mais!) ao nível das veias renais. Geralmente surge ao nível das vértebras lombares, mas pode originar-se mais acima.
A veia ascende e atinge a cavidade torácica passando por trás da crus direita do diafragma. Alternativamente, pode atingir a cavidade torácica através do hiato aórtico do diafragma. A veia ázigos ascende dentro do mediastino posterior. Geralmente vai para a direita do ducto torácico (leia mais!). Ao nível da quarta vértebra torácica, a veia ázigos Arcos acima do hilo pulmonar direito e drena para o veia cava superior (leia mais!) pouco antes de perfurar o saco pericárdico.
Relações com outras estruturas
Posteriormente à veia ázigos encontram-se as seguintes estruturas - ligamento longitudinal anterior, artérias intercostais posteriores direitas e corpos das vértebras T4 - L2.
Na parte posterior do tórax, anteriormente à veia ázigos, localiza-se o recesso do saco pleural direito e o esôfago.
Medial à veia são as seguintes estruturas - ducto torácico, aorta torácica, esôfago, traqueia e nervo vago direito (X CN).
Lateralmente à veia ázigos são encontradas as seguintes estruturas - nervo esplâncnico maior direito, pulmões e pleura.
Hemiazygos e veias hemiázigos acessórias
Veia de Hemiazygos
O Veia hemiázigos é formada pelas tributárias esofágicas e mediastinais, tronco comum da veia lombar ascendente esquerda e veia subcostal esquerda e pelas três veias intercostais posteriores inferiores.
Ele sobe no lado esquerdo da coluna vertebral e Cruzes atrás da aorta torácica, esôfago e ducto torácico ao nível da oitava ou sétima vértebra torácica (T7 - T8). A veia hemiázigos flui para o veia ázigos (leia mais!) e muitas vezes está conectado à veia renal esquerda.
Acessório da veia hemiázigos
O Veia hemiázigos acessória é formado principalmente pelo veias intercostais posteriores (leia mais!) do quinto ao oitavo espaço intercostal. Às vezes, o veias brônquicas esquerdas também contribua. A veia hemiázigos acessória desce no lado esquerdo da coluna vertebral, Cruzes sétima vértebra torácica e drenos para o veia ázigos.
Às vezes, a veia hemiázigos acessória drena para a veia hemiázigos. Nesse caso, seu tronco comum se junta à veia ázigos.
Ducto torácico no mediastino posterior
O ducto torácico começa como uma confluência de ductos linfáticos no abdômen e entra no tórax atrás do aorta abdominal através do hiato aórtico do diafragma.
O ducto então ascende através do mediastino posterior situado no lado direito da linha média entre o aorta torácica (leia mais!) e veia ázigos (leia mais!). Encontra-se posterior ao diafragma e esôfago (leia mais!) e anterior à coluna vertebral.
Ao nível da quinqua vértebra torácica (T5), o ducto torácico passa para a esquerda da linha média e entra no mediastino superior.
Nervo vago no mediastino posterior
Como mencionado no artigo que aborda o mediastino superior, o nervos vagos (CN X) Passar pelo mediastino superior e depois descer pelo mediastino posterior antes de entrar na cavidade abdominal.
Na mediastino posterior Direita e Esquerda Os nervos vagos geralmente estão localizados posteriormente aos brônquios e vão ao longo do esôfago. Os nervos vagos muitas vezes criam um plexo no esôfago (plexo esofágico) e não podem ser identificados como nervos distintos. Não permanecem laterais ao esôfago, mas cursam anterior e posteriormente a ele. Devido à rotação do intestino durante os estágios de desenvolvimento, o nervo vago esquerdo tende a ficar na superfície anterior do esôfago.
Para saber mais sobre o nervo vago, seu curso e ramos, visite a seção dedicada ao nervo vago em nosso artigo sobre nervos cranianos!
Tronco simpático
O troncos simpáticos são um componente essencial da parte simpática do sistema nervoso autônomo e são geralmente considerados como um componente do mediastino posterior à medida que passam pelo tórax.
Esta porção dos troncos simpáticos consiste de dois cordões paralelos em forma de cadeia contendo 11 ou 12 gânglios simpáticos. Esses gânglios são numerados de acordo com os nervos espinhais torácicos com os quais estão conectados através do Branco e cinza Rami communicantes (ramos comunicantes).
Na parte superior do mediastino posterior, os troncos simpáticos situam-se anteriormente ao pescoço das costelas. Inferiormente, tornam-se mais mediais em sua posição até se deitarem na face lateral dos corpos vertebrais.
Os troncos simpáticos saem do tórax passando o diafragma posteriormente sob o ligamento arqueado medial ou através das cruras do diafragma. Dentro do mediastino posteror, os troncos são cobertos por pleura parietal.
Em geral, os troncos simpáticos são formados pelas seguintes estruturas:
Gânglios simpáticos
Rami branco comunicantes
Rami cinzento comunicantes
Nervos esplâncnicos maiores (suas fibras pré-ganglionares originam-se dos segmentos espinhais T5 - T)
Nervos esplâncnicos menores (as fibras pré-ganglionares originam-se dos segmentos espinhais T10 - T11)
Nervos menos esplâncnicos (fibras pré-ganglionares provêm de T12)
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