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O tórax é a parte superior do tronco que se estende entre o pescoço e o abdômen. É composto por vários componentes:
Parede torácica
Várias cavidades
Nervos, vasos sanguíneos, linfáticos
Órgãos internos
Seios
Parede torácica
A parede torácica é constituída principalmente por músculos e ossos que formam a caixa torácica. Em geral, a parede torácica é formada pelas seguintes estruturas:
Anteriormente - esterno; também chamado de esterno; localiza-se na linha média anterior do tórax e é composto por três partes;
Lateralmente -Doze Costelas de cada lado e três camadas de músculos intercostais; os músculos intercostais preenchem os espaços intercostais entre as costelas adjacentes; Cada espaço intercostal possui três músculos intercostais diferentes - externos, internos e intercostais mais internos; esses músculos movimentam as costelas e fornecem suporte mecânico para os espaços intercostais e parede torácica;
Posteriormente - doze vértebras torácicas (leia mais!) e seus discos intervertebrais.
Caixa torácica
A caixa torácica (também conhecida como caixa torácica) é uma estrutura óssea da parede torácica. Envolve a cavidade torácica e é composto por vários ossos, cartilagens e articulações.
A forma da gaiola torácica se assemelha a uma gaiola de pássaro abobadada. Órgãos internos, como coração, pulmões, baço e fígado, e os principais vasos sanguíneos descansam na estrutura protetora da caixa torácica.
A caixa torácica é formada por:
Anteriormente - esterno (também conhecido como esterno);
Lateralmente - doze pares de Costelas e seus respectivos cartilagens costaisTodos os pares de costelas podem ser subdivididos em três grupos, dependendo de seus locais de fixação:
Costelas verdadeiras (7)- fixar diretamente no esterno;
Costelas falsas (3) - fixar indiretamente ao esterno através de cartilagens costais das costelas acima delas;
Costelas flutuantes (2) - não se prender direta ou indiretamente ao esterno;
Posteriormente - doze vértebras torácicas e seus respectivos discos intervertebrais.
A estrutura esquelética da parede torácica fornece uma rica quantidade de locais de fixação para os músculos do pescoço, abdômen, costas e membros superiores. Alguns desses músculos se ligam às costelas e funcionam como músculos respiratórios acessórios, e alguns deles também estabilizam as posições da primeira e da última costelas.
Esterno
O esterno é um osso que se situa na linha média anterior do tórax e participa da formação da parte anterior da caixa torácica.
O esterno protege os órgãos torácicos de lesões mecânicas, fornece locais de fixação para vários músculos e também é o centro em torno do qual as dez costelas superiores estão direta ou indiretamente ligadas.
O esterno é composto por três partes:
Manúbrio - a parte mais superior que se articula com as clavículas e o primeiro par de costelas de cada lado; Tem vários marcos:
Entalhe jugular - recuo no centro da borda superior do manúbrio; é também conhecida como incisura supraesternal ou pré-esternal;
Entalhes claviculares - duas reentrâncias para articulação com as clavículas de cada lado da incisura jugular;
Corpo - parte do meio que se articula com a terceira a sétima costelas;
Processo xifoide - a parte mais inferior, que geralmente é pontiaguda.
O borda inferior do manúbrio articula-se com o borda superior do corpo no local chamado de ângulo esternal.
Costelas
As costelas são curvas, ossos chatos formando a maioria da caixa torácica. Existem 12 pares de costelas, todas articuladas com a coluna vertebral, mas apenas as sete primeiras costelas se articulam diretamente com o esterno. Com base nas articulações existem três tipos de costelas:
Costelas verdadeiras (vertebroesternal) - 1 a 7, que se ligam diretamente ao esterno através dos seus próprios cartilagens costais;
Costelas falsas (vertebrocondrais) - costelas 8 a 10, que estão conectadas ao esterno indiretamente através do cartilagem da costela acima deles;
Costelas flutuantes (livres) - costelas 11 e 12, que não se articulam com outras costelas, cartilagens costais ou esterno; Suas cartilagens tendem a terminar dentro da musculatura abdominal.
Com base em sua estrutura, as costelas podem ser classificadas como típicas ou atípicas.
Costelas típicas
Costelas 3 a 9 são costelas típicas. Os principais marcos de uma costela típica são: cabeça, pescoço, tubérculo e corpo.
O cabeça de cada costela é em forma de cunha e tem duas facetas articulares, que são separadas pela crista da cabeça. A maior das duas facetas é para articulação com a faceta costal superior de seu corpo vertebral torácico correspondente, enquanto a faceta menor articula-se com a faceta costal inferior no corpo da vértebra acima.
O pescoço é uma porção relativamente plana da costela que conecta o cabeça da costela com seu corpo.
O tubérculo é uma proeminência óssea localizada na face posterior de cada costela típica na junção entre o pescoço e corpo. Consiste em duas partes - uma parte articular lisa para articulação com o processo transverso da vértebra correspondente, e uma parte não articular rugosa que fornece um local de fixação para o ligamento costotransverso.
O corpo de uma costela é fina, plana e curva. O ângulo costal é a parte mais proeminente da curva, e também fornece locais de fixação para alguns músculos profundos das costas para as costelas. A superfície interna do corpo é côncava e contém o sulco costal para a passagem e proteção do nervo intercostal, artéria e veia.
Costelas atípicas
O primeiro, segundo, décimo, décimo primeiro e décimo segundo As costelas são consideradas costelas atípicas devido às suas características específicas.
Primeira costela
Primeira costela é a mais curta, mais larga e tem a curva mais acentuada de todas as costelas. Há apenas uma superfície articular na cabeça da primeira costela para articulação com o corpo da primeira vértebra torácica.
O tubérculo da primeira costela é como o das costelas típicas, pois tem uma faceta para articulação com o processo transverso da vértebra correspondente.
A primeira costela tem características distintas na superfície superior - dois sulcos para os vasos subclávios. Esses sulcos são separados pelo tubérculo escaleno, que é o local de fixação do músculo escaleno anterior.
Segunda costela
Segunda costela é mais fino e significativamente mais longo do que a primeira costela. Existem duas facetas articulares na cabeça da segunda costela para articulação com a primeira vértebra torácica (T1, superior) e segunda torácica (T2, correspondente).
A principal característica distintiva da segunda costela é uma tuberosidade rugosa em sua superfície superior, que fornece parte da origem para o músculo serrátil anterior.
Décima, décima primeira, décima segunda costelas
As cabeças da décima, décimo primeiro e décimo segundo As costelas têm apenas uma faceta, porque cada uma se articula com apenas uma vértebra. A décima primeira e a décima segunda costelas, em particular, são curtas e não têm pescoços ou tubérculos.
Vértebras torácicas
São doze vértebras torácicas (T1 - T12). São ossos que formam a parte torácica da coluna vertebral.
As vértebras torácicas são caracterizadas por sua articulação com as costelas. Uma vértebra torácica típica tem um corpo vertebral em forma de coração quando vista de cima e um forame vertebral circular.
O corpo vertebral possui duas facetas parciais (facetas costais superior e inferior) de cada lado para articulação com a cabeça de sua costela correspondente e a cabeça da costela abaixo.
Cada processo transverso tem uma faceta costal transversal que se articula com o tubérculo de sua costela correspondente.
Espaço intercostal
Os ossos que formam a caixa torácica estão dispostos em um padrão que permite algum espaço entre eles. Esses espaços são chamados de espaços intercostais. Os espaços intercostais contêm:
Músculos intercostais
Músculos intercostais externos
Músculos intercostais internos
Músculos intercostais mais internos
Nervos intercostais
Artérias intercostais
Veias intercostais
Os nervos intercostais e os principais vasos sanguíneos situam-se no sulco costal ao longo da margem inferior da costela superior e viajam entre as duas camadas internas dos músculos intercostais. Nota: Em cada espaço intercostal, a veia é a estrutura mais alta localizada, abaixo da qual se encontra a artéria, e o nervo encontra-se inferiormente à artéria e muitas vezes não é protegido pelo sulco. Assim, o nervo é a estrutura mais ameaçada quando objetos perfuram a parte superior do espaço intercostal.
Músculos dos espaços intercostais
Cada espaço intercostal contém três camadas de músculos intercostais:
Músculo intercostal externo - o mais superficial dos músculos intercostais;
Músculo intercostal interno - deitar-se sob os músculos intercostais externos;
Músculo intercostal mais interno - localizados profundamente aos músculos intercostais internos, presentes principalmente nas partes laterais do tórax.
Vá para a seção Músculos da parede torácica para aprender mais sobre os músculos intercostais e outros músculos que formam a parede torácica!
Nota: O modelo 3D é um fragmento do terceiro espaço intercostal. A veia que você pode ver indo ao longo da coluna vertebral é a veia intercostal superior direita.
Nervos intercostais
O nervos intercostais originam-se segmentarmente dos ramos anteriores dos nervos espinhais torácicos T1 a T11. Eles correm no espaço intercostal entre as costelas adjacentes. Os nervos intercostais estão situados dentro ou ligeiramente abaixo dos sulcos subcostais e acompanham os vasos intercostais. Dentro do sulco subcostal, o nervo intercostal encontra-se inferior à veia intercostal e à artéria intercostal.
Os nervos intercostais pertencem ao sistema nervoso somático e contêm fibras motoras e sensitivas. As fibras motoras eferentes suprem os músculos intercostais e os músculos da parede abdominal anterolateral, enquanto as fibras sensoriais aferentes transportam informações sensoriais da pele das paredes torácica e abdominal, costelas, pleura parietal e peritônio parietal para o cérebro.
Em seus locais de origem, os nervos intercostais estão conectados ao gânglio simpático do tronco simpático através dos ramos comunicantes. A partir dos locais de origem, os nervos intercostais correm em direção anterior e atingem o espaço intercostal entre a membrana intercostal posterior e a pleura parietal. Os nervos intercostais entram nos espaços intercostais nos ângulos das costelas e vão ainda entre os músculos intercostais internos e intercostais internos.
Os nervos intercostais superior e inferior têm diferentes sítios de terminação. O primeiros seis nervos intercostais (T1 - T6) terminam dentro das faces anteriores de seus espaços intercostais correspondentes, próximos ao esterno, enquanto o sétimo a décimo primeiro nervos intercostais (T7 - T11) estendem-se para a parede abdominal anterior e terminam dentro dela. Os nervos intercostais T7 - T11 também são conhecidos como nervos toracoabdominais.
Nota: O ramo anterior do décimo segundo nervo torácico (T12) não é considerado um nervo intercostal. Vai abaixo da décima segunda costela em direção à parede abdominal e é referido como o nervo subcostal.
Nervos intercostais típicos e atípicos
Todos os nervos intercostais podem ser subdivididos em nervos atípicos e típicos intercostais, dependendo de seu curso e da área que fornecem. O dois primeiros (T1 - T2) e o cinco mais baixos (T7 - T11) os nervos intercostais são classificados como atípicos, enquanto o terceiro ao sexto (T3 - T6) são nervos intercostais típicos. Os nervos intercostais típicos vão dentro de seus espaços intercostais correspondentes, enquanto os nervos atípicos também se estendem para outras regiões e os suprem.
O primeiro nervo torácico Possui dois ramos terminais - inferior e superior. O ramo inferior forma o primeiro nervo intercostal (T1), enquanto o ramo superior une-se ao plexo braquial.
O ramo cutâneo lateral do segundo nervo intercostal (T2) supre o assoalho da axila e a face posteromedial superior do membro superior.
O cinco nervos intercostais mais baixos (T7 - T11) terminam dentro da parede abdominal anterior. Ao atingirem os recortes costais, vão posteriormente a eles, perfuram a bainha anterior do reto e terminam como ramos cutâneos anteriores. Irrigam a parede abdominal anterior e o peritônio parietal.
Ramos dos nervos intercostais
Os nervos intercostais têm vários ramos, e eles incluem o seguinte:
Comunicando filiais
Ramos posteriores
Ramos musculares
Ramos colaterais
Ramos cutâneos laterais
Ramos cutâneos anteriores
Os ramos comunicantes encontram-se próximos às origens dos nervos intercostais e conectam cada nervo intercostal com o tronco simpático. Além disso, perto da origem, os nervos intercostais emitem ramos posteriores para os músculos das costas e sua pele sobrejacente.
Os ramos musculares inervam os músculos intercostais, serrátil póstero-superior, subcostais, transverso do tórax e elevadores costares.
O ramo colateral de cada nervo intercostal origina-se perto do ângulo da costela e corre ao longo da borda superior da costela abaixo. Inervam os músculos intercostais, pleura parietal e periósteo das costelas.
Os nervos intercostais também emitem dois tipos de ramos cutâneos - cutâneo lateral e anterior. Fornecem suprimento sensorial segmentar e inervam a pele das paredes anterolaterais do tórax e abdome.
O ramos cutâneos laterais surgem próximos à linha axilar média do tórax. Perfuram os músculos da parede torácica lateral e atingem os tecidos moles superficiais da parede torácica lateral, onde se dividem em ramos anterior e posterior.
O ramos cutâneos anteriores são ramos terminais dos nervos intercostais. São encontrados na parede torácica anterior, ao longo do esterno e dentro dos tecidos moles da parede abdominal anterior. Os ramos cutâneos anteriores dividem-se em ramos medial e lateral.
Artérias intercostais
O artérias intercostais passam junto com os nervos e veias intercostais nos espaços intercostais. Eles vão entre as veias intercostais acima e os nervos intercostais abaixo. As artérias intercostais podem ser subdivididas em dois grupos - anterior e posterior artérias intercostais.
Nota: O artéria subcostal é um vaso sanguíneo emparelhado que viaja abaixo da última costela. Não é classificada como artéria intercostal, pois não passa entre duas costelas. As artérias subcostais são os ramos parietais mais baixos da aorta torácica descendente e são análogas às artérias intercostais posteriores. Irrigam principalmente os músculos abdominais planos, como os oblíquos externos, oblíquos internos e transversos do abdome.
Artérias intercostais anteriores
Cada pessoa tem nove pares de artérias intercostais anteriores. As artérias intercostais direita e esquerda surgem lateralmente ao esterno:
O seis superiores as artérias intercostais anteriores originam-se da artéria torácica interna.
O Sétima a Nona as artérias intercostais anteriores são ramos da artéria musculofrênica.
Os dois espaços intercostais mais baixos não possuem artérias intercostais anteriores.
Logo após o surgimento das artérias intercostais anteriores, elas se dividem em dois ramos - superior (superior) e inferior (inferior). Os ramos superiores correm dentro dos sulcos subcostais das costelas acima e anastomosam-se com os ramos anteriores das artérias intercostais posteriores, enquanto os ramos inferiores passam ao longo das bordas superiores das costelas abaixo e anastomosam-se com os ramos colaterais dos ramos anteriores das artérias intercostais posteriores.
Em geral, as artérias intercostais anteriores suprem os músculos e a pele das faces anteriores dos espaços intercostais. Nota: O artéria torácica interna origina-se da artéria subclávia. A partir de seu local de origem, ele viaja para baixo dentro da caixa torácica ao longo do lado do esterno - aproximadamente 1 centímetro (0,4 polegadas) lateralmente a partir dele. É acompanhada por um par de veias torácicas internas. A artéria torácica interna termina dividindo-se em artéria epigástrica superior e artéria musculofrênica.
Artérias intercostais posteriores
Cada pessoa tem onze pares de artérias intercostais posteriores:
O dois primeiros as artérias intercostais posteriores originam-se da artéria intercostal superior (suprema), que é um ramo do tronco costocervical.
O Terceiro ao décimo primeiro as artérias intercostais posteriores originam-se da superfície posterior do aorta torácica descendente.
Cada artéria intercostal posterior possui dois ramos principais - posterior e anterior. Os ramos posteriores surgem próximos à origem das artérias intercostais posteriores. Irrigam os aspectos posteriores e músculos profundos do dorso e cursam juntamente com os ramos posteriores dos nervos intercostais. Os ramos anteriores passam ao longo dos sulcos costais, onde são acompanhados pelas veias e nervos intercostais. Os ramos anteriores ainda se dividem em ramos ainda menores. Próximos ao ângulo costal, emitem pequenos ramos colaterais. Os ramos anteriores das artérias intercostais fornecem suprimento para as faces laterais dos espaços intercostais.
Em geral, as artérias intercostais posteriores fornecem suprimento sanguíneo arterial para a coluna vertebral e seu conteúdo, paredes torácicas, pleura parietal e pele e músculos das costas. As artérias intercostais posteriores direitas são mais longas que as esquerdas, pois a aorta torácica descendente está posicionada no lado esquerdo da coluna. Nota: As artérias intercostais anterior e posterior formam anastomoses e se conectam aproximadamente na linha axilar anterior.
Veias intercostais
O veias intercostais são vasos pareados que correm juntos com os nervos e artérias intercostais nos espaços intercostais. Eles vão acima das artérias e nervos intercostais e são as estruturas mais altas dentro dos sulcos subcostais. As veias intercostais podem ser classificadas em dois grupos - anterior e posterior veias intercostais. Ambos os grupos anastomosam-se entre si. Em geral, as veias intercostais drenam as paredes torácicas e transportam sangue para vários vasos descritos abaixo.
Veias intercostais anteriores
Cada pessoa tem nove pares de veias intercostais anteriores:
O do primeiro ao sexto As veias intercostais anteriores transportam o sangue venoso diretamente para o veias torácicas internas.
O sétima a nona as veias intercostais anteriores drenam indiretamente no veias torácicas internas através do veia musculofrênica.
Nota: As veias torácicas internas fluem para as veias braquiocefálicas. Veias intercostais posteriores
Cada pessoa tem nove pares de veias intercostais posteriores:
As veias intercostais posteriores mais altas (primeiras) são chamadas de Veias intercostais supremas. Eles estão localizados nos primeiros espaços intercostais e geralmente transportam sangue venoso para o veias braquiocefálicas direita e esquerda. No entanto, às vezes fluem para as veias vertebrais em vez das veias braquiocefálicas.
Da segunda à quarta (ou terceira) veias intercostais posteriores geralmente se unem, formando a veias intercostais superiores. No lado direito, ele flui para a veia ázigos, enquanto no esquerdo, ele carrega o sangue venoso para o veia braquiocefálica esquerda .
A quinta (ou quarta) a décima primeira veias intercostais direitas fluem para a veia ázigos.
A quinta (ou quarta) a oitava (ou sétima) veias intercostais esquerdas transportam sangue venoso para a veia hemiázigos acessória.
E, finalmente, a nona (ou oitava) a décima primeira veias intercostais esquerdas drenam para a veia hemiázigos.
Observação: O veia subcostal é um vaso sanguíneo emparelhado que viaja abaixo da última costela. Não é classificada como veia intercostal, pois não passa entre duas costelas.
Pulmões
Os pulmões são os maiores e principais órgãos do sistema respiratório. Cada pessoa tem um pulmão direito e um esquerdo. Eles estão localizados em ambos os lados do mediastino no tórax. O pulmão direito está situado no lado direito do coração e no mediastino, enquanto o pulmão esquerdo está no lado esquerdo.
Cada pulmão aparece um pouco cônico em forma com um arredondado ápice apontado para cima e um plano base direcionado para baixo. As bases dos pulmões repousam sobre as cúpulas convexas do diafragma.
O ápice é a ponta superior arredondada da extremidade superior de cada pulmão. Situa-se acima do abertura torácica superior (entrada torácica) posterior aos músculos escalenos e acima da primeira costela e clavícula. O ápice de cada pulmão é coberto pela parte cervical da pleura e pela membrana suprapleural.
O base de cada pulmão é amplo, semilunar e côncavo. Encontra-se na superfície torácica (superior) de cada um cúpula diafragmática.
Além do ápice e da base, cada pulmão possui várias superfícies e bordas. Além disso, eles contêm fissuras que dividem os pulmões em seções menores conhecidas como lóbulos, que se dividem em segmentos broncopulmonares.
Cada pulmão tem um hilo pulmonar através do qual várias estruturas anatômicas (brônquios principais, vasos sanguíneos e nervos) entram e saem do pulmão através da raiz do pulmão.
Pleura
O termo pleura descreve uma fina membrana serosa que cobre cada pulmão e reveste a cavidade torácica. É composto por duas camadas (parietal e visceral), ambos contínuos entre si no hilo pulmonar.
O camada parietal (também conhecida como pleura parietal) cobre a superfície interna da parede torácica. Quatro partes da pleura parietal podem ser distinguidas: costal, mediastinal, diafragmática e cervical.
O camada visceral (ou pleura visceral) envolve as superfícies dos pulmões e se estende até as fissuras entre os lobos pulmonares.
Entre ambas as camadas pleurais existe um espaço potencial conhecido como cavidade pleural. Ele contém uma pequena quantidade de um fluido seroso que lubrifica as camadas, permitindo que elas deslizem umas pelas outras durante a respiração. O fluido também produz tensão superficial, permitindo que os pulmões se expandam junto com o tórax durante a inspiração.
Diafragma
O diafragma é um músculo esquelético em forma de cúpula dupla que cobre a abertura torácica inferior, separando o tórax do abdômen. É o principal músculo respiratório do corpo humano.
As fibras musculares do diafragma surgem das margens da abertura torácica inferior, passam radialmente e convergem para um grande tendão central. A inserção posterior do diafragma é mais baixa que a anterior. O diafragma se forma duas cúpulas. O cúpula direita é maior que o Esquerda, pode chegar até a 5ª costela.
À medida que o músculo se contrai, as cúpulas descem e o volume da cavidade torácica aumenta. A contração e o relaxamento do diafragma aumentam, assim, o volume dos pulmões, proporcionando movimentos de inspiração e expiração.
Estruturas que viajam entre o tórax e o abdômen perfuram o diafragma. Existem três aberturas que servem de passagens para essas estruturas:
Forame de cavala - para a veia cava inferior, também um conduto para ramos terminais do nervo frênico direito;
Hiato esofágico - para o esôfago, nervos vagos direito e esquerdo (X CN) e ramos esofágicos da artéria gástrica esquerda, juntamente com suas veias correspondentes;
Hiato aórtico - para a aorta torácica descendente, ducto torácico e veia ázigos.
O diafragma é inervado por dois nervos frênicos de cada lado que surgem como ramos do plexo cervical no pescoço. Originam-se dos ramos anteriores dos nervos cervicais C3, C4 e C5, sendo a maioria das fibras originada de C4.
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