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Plexo braquial
O plexo braquial e seus ramos fornecem a inervação do membro superior.
O plexo braquial é formado pela fusão dos ramos anteriores do quinto ao oitavo nervos espinhais cervicais (C5 - C8) e grande parte do ramo anterior do primeiro nervo espinhal torácico (T1).
No pescoço, localiza-se no espaço interescalênico (entre os músculos escalenos anterior e médio ).
Topograficamente, o plexo braquial pode ser dividido em duas partes:
Acima da clavícula - a parte supraclavicular;
Abaixo - a parte infraclavicular.
Raízes e troncos do plexo braquial
O plexo braquial é formado pelos ramos anteriores dos nervos espinhais de C5 a T1. São também conhecidas como as cinco raízes do plexo braquial. As raízes fundem-se formando três troncos do plexo braquial:
Tronco superior - formado pelos ramos anteriores ou raízes do C5 e C6 nervos espinhais;
Tronco médio - formado pelo C7;
Tronco inferior - formado pelo C8 e T1.
Divisões do plexo braquial
Existem seis divisões que surgem dos três troncos do plexo braquial - três divisões anteriores (uma para cada tronco) e três posteriores (uma para cada tronco). As divisões então se fundem, formando os cordões do plexo braquial.
Identifique cada divisão:
Divisão anterior do tronco superior
Divisão posterior do tronco superior
Divisão anterior do tronco médio
Divisão posterior do tronco médio
Divisão anterior do tronco inferior
Divisão posterior do tronco inferior
Cordões do plexo braquial
Cada tronco continua como duas divisões (anterior e posterior), que se fundem formando três fascículos do plexo braquial:
Cordão posterior - formado pela fusão das divisões posteriores dos três troncos;
Cordão lateral - origina-se das divisões anteriores dos troncos superior e medial;
Cordão medial - surge da divisão anterior do tronco inferior.
Nota: Os fascículos são nomeados de acordo com sua relação com a artéria axilar.
Parte supraclavicular do plexo braquial
A parte supraclavicular do plexo braquial está localizada no triângulo posterior do pescoço (região cervical lateral).
Os ramos que surgem da parte supraclavicular inervam a camada superficial dos músculos do tórax, primeira e segunda camada dos músculos superficiais das costas e músculos da região do ombro (exceto deltoide e redondo menor).
Vários nervos ramificam-se da parte supraclavicular do plexo braquial:
Nervo escapular dorsal
Nervo torácico longo
Nervo supraescapular
Nervo subclávio
Nervo peitoral medial
Nervo peitoral lateral
Nervo subescapular
Nervo toracodorsal
Parte infraclavicular do plexo braquial
A parte infraclavicular do plexo braquial é formada pelos três fascículos que circundam a artéria axilar.
Fascículo lateral - formado pelas partes a dos troncos superior e médio do plexo braquial. O fascículo lateral é a origem do nervo musculocutâneo e a raiz lateral do nervo mediano.
Fascículo medial - divide-se em ramos que formam o nervo cutâneo braquial medial, o nervo cutâneo antebraquial medial, o nervo ulnar e a raiz medial do nervo mediano.
Fascículo posterior - forma dois nervos, o nervo radial e o nervo axilar.
Nervo musculocutâneo
O nervo musculocutâneo é um nervo misto que contém fibras sensoriais e motoras. Geralmente penetra obliquamente no músculo coracobraquial e viaja entre os músculos bíceps braquial e braquial. Ele toca através da fáscia braquial lateralmente ao tendão do bíceps braquial acima do epicôndilo lateral do úmero, e então continua para baixo como o nervo cutâneo antebraquial lateral.
O nervo fornece ramos musculares que inervam os músculos coracobrachialis, bíceps braquial e braquial. Os ramos sensitivos do nervo musculocutâneo inervam a pele na parte lateral do antebraço até o polegar (nervocutâneoantibraquial ateral) e a articulação do cotovelo (ramos articulares).
Nervo cutâneo braquial medial
O nervo cutâneo braquial medial (C8, T1) origina-se do fascículo medial do plexo braquial. Inerva a pele da face medial do braço e anastomose com o ramo cutâneo do segundo nervo intercostal.
Nervo cutâneo antebraquial medial
O nervo cutâneo antebraquial medial (C8, T1) origina-se do fascículo medial do plexo braquial. Este nervo inerva a pele na face medial do antebraço. Se o nervo estiver danificado, a pele nesta região está dormente.
Nervo axilar
O nervo axilar origina-se do fascículo posterior do plexo braquial. Percorre a superfície anterior do músculo subescapular e atinge a parede posterior da fossa axilar. Ao sair da axila (axila), o nervo circunda o colo cirúrgico do úmero e ramifica-se no músculo deltoide.
O nervo axilar inerva o músculo deltoide, o músculo redondo menor e a articulação do ombro.
Também emite o nervo cutâneo braquial lateral que inerva a pele na face lateral do braço.
Nervo mediano
O nervo mediano (C6 - T11) é um nervo misto. É formada pela fusão de duas raízes nervosas - raiz lateral (C6 - C7) e raiz medial (C8 - T1) anteriormente à artéria axilar. A raiz lateral origina-se do fascículo lateral, enquanto a raiz medial - do fascículo medial do plexo braquial.
O nervo mediano atravessa a fossa cubital, alça sob a aponeurose do bíceps braquial, viaja entre as cabeças do pronador redondo e flexor superficial e profundo dos dedos. Em seguida, entra na palma da mão pelo túnel do carpo.
Após sair do túnel do carpo, o nervo mediano divide-se em nervos digitais palmares comuns. Esses nervos dão ramos musculares que inervam o primeiro e o segundo músculos lombares, abdutor curto do polegar, opponens pollicis, e a cabeça superficial do flexor curto do polegar.
Na base das falanges, os nervos digitais palmares comuns ramificam-se em sete nervos digitais palmares próprios. Estes inervam a pele do polegar, indicador e face radial do terceiro e quarto dedos no lado palmar, e também a pele dos mesmos dedos no lado dorsal na região das falanges medial e distais.
Nervo ulnar
O nervo ulnar (C7, C8, T1) é um nervo misto do membro superior. Inicialmente, localiza-se medialmente na parte anterior do braço, juntamente com a artéria axilar e o nervo mediano.
O nervo então passa dorsalmente. No antebraço, viaja junto com a artéria ulnar e duas veias ulnares. Na parte distal do antebraço, emite o ramo dorsal do nervo ulnar, que inerva a pele dorsal da palma da mão.
O nervo ulnar continua como o ramo palmar, que entra na palma da mão através do canal ulnar e ramifica-se em dois ramos terminais:
Ramo superficial - inerva a pele na palma da mão no lado ulnar, em seguida, após ramificar-se em três nervos digitais palmares próprios, inerva a pele da quinta falange e o lado ulnar da quarta falange;
Ramo profundo - viaja juntamente com o ramo profundo da artéria ulnar e inerva os seguintes músculos: músculos de eminência hipotenar (abdutor mínimo dos dedos, flexor mínimo dos dedos, opponens digiti mínimo e palmar curto), interósseos palmares e dorsais, 3º e 4º lombares, adutor do polegar e cabeça profunda do flexor curto do polegar ; Também inerva as articulações da mão no lado ulnar.
No antebraço, o nervo ulnar emite vários ramos laterais:
Ramos articulares - juntamente com os nervos medianos, inervam a articulação do cotovelo.
Ramos musculares - inervam o músculo flexor ulnar do carpo e a face ulnar do músculo flexor profundo dos dedos.
Ramo dorsal - um nervo sensorial que se ramifica em cinco nervos digitais dorsais. Esses nervos inervam toda a quinta falange na face dorsal da palma da mão, toda a face ulnar da quarta falange, mas apenas a falange proximal na face radial. Apenas a face ulnar da falange proximal do terceiro dedo é inervada pelo ramo dorsal.
Nervo radial
O nervo radial (C5 - C8, T1) inicia-se posicionado atrás da artéria axilar. Ele entra no braço e emite os seguintes ramos:
Ramos musculares - inervam os músculos tríceps braquial e ancôneo
Nervo cutâneo posterior do braço - inerva a pele do lado posterior do braço.
Após cruzar o epicôndilo lateral do úmero, o nervo termina dividindo-se em dois ramos terminais:
Ramo superficial - percorre o antebraço e, depois de fazer um looping sob o tendão do braquiorradial, entra no lado dorsal da mão. Em seguida, ramifica-se em cinco nervos digitais dorsais. Estes inervam a pele da face radial da mão dorsal, ao nível da falange proximal do primeiro e segundo dedos, bem como a parte radial da falange proximal do terceiro dedo.
Ramificação profunda - penetra no músculo supinador e emite ramos musculares. Os ramos musculares inervam os músculos posterior e lateral do antebraço. O ramo profundo também dá origem ao nervo cutâneo posterior do antebraço que inerva a pele na face posterior do antebraço. A parte terminal do ramo profundo dá origem ao nervo interósseo posterior. Desce a membrana interóssea posteriormente e emite ramos musculares que inervam a camada profunda dos músculos posteriores do antebraço e articulares que inervam as articulações palmares do lado radial.
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