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Articulações da pelve
A pelve contém várias articulações, incluindo as articulações lombossacra e sacroilíaca, sínfise púbica e sacrococcígea.
Todas as articulações são fortalecidas por vários ligamentos. Poucos deles estão presentes em toda a coluna vertebral estendendo-se até a cintura pélvica, mas na maioria das vezes são ligamentos encontrados apenas na parte pélvica do corpo humano.
Os ligamentos da pelve incluem o seguinte:
Ligamento inguinal
Ligamentos vértebro-pélvicos:
Ligamento sacroespinhoso
Ligamento sacrotuberal
Ligamento iliolombar
Ligamentos longos da coluna vertebral:
Ligamento longitudinal anterior
Ligamento supraespinhoso
Ligamentos da articulação sacroilíaca:
Ligamento sacroilíaco anterior
Ligamento sacroilíaco posterior:
Ligamento sacroilíaco posterior curto
Ligamento sacroilíaco posterior longo
Ligamentos da sínfise púbica:
Ligamento púbico superior
Ligamento púbico inferior
Ligamentos da sínfise sacrococcígea:
Ligamento sacrococcígeo anterior
Ligamento sacrococcígeo lateral
Ligamento sacrococcígeo posterior:
Ligamento sacrococcígeo posterior profundo
Ligamento sacrococcígeo posterior superficial
Ligamento inguinal
O ligamento inguinal, também conhecido como ligamento de Poupart, está localizado na face anterior da pelve em ambos os lados do corpo.
Estende-se da espinha ilíaca anterossuperior até o tubérculo púbico.
O ligamento é formado pela borda inferior da aponeurose do músculo oblíquo abdominal externo, pois se liga às mesmas estruturas onde o ligamento se estica.
A extremidade medial do ligamento inguinal e suas fibras formam o ligamento lacunar (também conhecido como ligamento de Gimbernat) que se estende do ligamento inguinal ao osso púbico, enquanto a extensão do ligamento lacunar do tubérculo púbico até o peito púbis localizado no ramo superior do osso púbico é conhecida como ligamento pectíneo (ligamento de Cooper).
O terço lateral do ligamento inguinal serve como local de origem do músculo transverso do abdome. Os dois terços laterais do ligamento são uma origem para o músculo oblíquo abdominal interno.
Inferiormente, o ligamento inguinal está conectado à fáscia lata da coxa.
O ligamento inguinal não só ancora a aponeurose do músculo oblíquo externo e é um local de origem para os músculos mencionados, mas também protege várias estruturas que entram e saem da cavidade pélvica.
O ponto médio do ligamento inguinal é um marco essencial na cirurgia e na medicina, pois é o local onde a artéria ilíaca externa continua como artéria femoral quando sai da cavidade pélvica. É o único local onde a palpação da artéria femoral é possível.
Além disso, a veia femoral torna-se a veia ilíaca externa quando atravessa o ligamento inguinal, saindo da cavidade pélvica e entrando no membro inferior. O ligamento inguinal participa da formação da base do triângulo femoral, e a metade medial da superfície superior do ligamento inguinal forma o assoalho do canal inguinal. Canal inguinal
O canal inguinal é uma passagem localizada acima do ligamento inguinal, indo paralelamente a ele. O canal conecta a cavidade abdominal com a genitália externa e estruturas localizadas na virilha.
Cada extremidade do canal inguinal contém uma abertura. O anel inguinal profundo (interno) representa a abertura interna do canal localizado no ponto médio do ligamento, enquanto o anel inguinal superficial (externo) é a abertura externa localizada ao redor do tubérculo púbico.
O canal inguinal contém o cordão espermático (apenas em homens), ligamento redondo do útero (apenas em mulheres), nervo ilioinguinal, ramo genital do nervo genitofemoral.
Ligamentos vértebro-pélvicos
Os ligamentos vértebro-pélvicos são bandas que conectam as vértebras da coluna vertebral com a pelve, que estabilizam principalmente a articulação lombossacral.
Os principais ligamentos que sustentam e mantêm a pelve óssea unida são:
Ligamentos isquiossacrais:
Ligamento sacroespinhoso
Ligamento sacrotuberal
Ligamento iliolombar
Ligamentos isquiossacrais
Os ligamentos isquiossacrais se estendem entre o ísquio e o sacro, e incluem dois ligamentos muito importantes - ligamento sacroespinhoso e ligamento sacrotuberoso.
Auxiliam na manutenção do sacro em sua posição anatômica em repouso e durante os exercícios. Ambos os ligamentos também impedem a rotação do ílio e fornecem estabilidade à articulação sacroilíaca.
Os ligamentos isquiossacrais criam duas aberturas na pelve:
Forame ciático maior - localizado acima do ligamento sacroespinhoso, entre o ilíaco, os ligamentos sacrotuberoso e sacroespinhoso, a espinha isquiática e a incisura ciática maior do ísquio, contém o músculo piriforme, bem como vasos e nervos, como a artéria glútea superior, veia e nervo, nervo ciático e nervo cutâneo femoral posterior;
Forame ciático menor - localizado abaixo do ligamento sacroespinhoso, entre o ligamento sacroespinhoso, a coluna isquiática e a incisura ciática menor. O forame isquiático menor serve como passagem para a artéria e veia pudenda interna, assim como o tendão do músculo obturador interno e o nervo para o obturador interno.
Ligamento sacroespinhoso
O ligamento sacroespinhoso é um ligamento fino e de forma triangular que se estende entre os ossos da pelve.
Estende-se da espinha isquiática até a face ínfero-lateral do sacro e parte superior do cóccix.
O ligamento é largo ao longo do sacro e cóccix, mas torna-se mais estreito atingindo a coluna vertebral do ísquio.
O ligamento sacroespinhoso é recoberto pelo músculo coccígeo anteriormente.
Ligamento sacrotuberal
O ligamento sacrotuberoso é um ligamento em forma de leque da pelve, localizado em cada lado posterior ao ligamento sacroespinhoso e é maior do que ele.
A porção superior do ligamento sacrotuberal está conectada à espinha ilíaca póstero-superior e ao ligamento sacroilíaco posterior.
À medida que o ligamento desce, ele também se liga aos 4º e 5º tubérculos transversos do sacro, laterais do sacro inferior e parte proximal do cóccix.
O ligamento se estende obliquamente para baixo e se insere medialmente à tuberosidade isquiática.
Coleções adicionais de fibras conhecidas como processo falciforme estendem-se até o ramo do ísquio.
Além disso, o ligamento sacrotuberoso serve como local de origem das fibras inferiores do músculo glúteo máximo.
Algumas fibras do ligamento também se fundem com o tendão da cabeça longa do músculo bíceps femoral.
Ligamento iliolombar
O ligamento iliolombar é um dos principais ligamentos que sustentam a pelve. Auxilia na estabilização e fortalecimento da articulação lombossacral. O ligamento não só restringe o movimento na articulação lombossacral, mas também nas articulações sacroilíacas.
Limita a flexão, extensão e flexão lateral na articulação lombossacral. O ligamento se estende entre o osso do quadril e a coluna lombar, estendendo-se entre a
ponta do processo transverso da vértebra L5 e a parte posterior do lábio interno da crista ilíaca.
O ligamento iliolombar contém duas bandas:
Banda superior ou superior - larga, aderida à crista ilíaca, estende-se anterior e sobre a articulação sacroilíaca, mistura-se com a fáscia toracolombar;
Banda inferior ou inferior - conectada à face posterior da fossa ilíaca.
Ligamentos longos da coluna vertebral
Poucos ligamentos da coluna vertebral classificados como ligamentos longos terminam no nível do sacro. Portanto, eles participam da estabilização não só da coluna vertebral, mas também da pelve, e são:
Ligamento longitudinal anterior
Ligamento supraespinhoso
Ligamento longitudinal anterior
O ligamento longitudinal anterior é um ligamento espesso, largo e forte que se estende ao longo das superfícies anteriores dos corpos vertebrais durante a maior parte da coluna vertebral.
Superiormente, o ligamento longitudinal anterior liga-se à base do crânio. Em seguida, ao longo de seu comprimento, está aderido às superfícies anteriores dos corpos vertebrais e seus discos intervertebrais. Finalmente, conecta-se inferiormente à superfície pélvica do sacro.
O ligamento longitudinal anterior é um dos principais estabilizadores da coluna vertebral. Na extensão da coluna vertebral, ajuda a prevenir o movimento posterior e anterior dos corpos vertebrais em relação uns aos outros, limitando a extensão. Este ligamento também impede a hiperflexão da coluna vertebral.
Ligamento supraespinhoso
O ligamento supraespinhoso (também conhecido como ligamento supraespinal) começa no processo espinhoso da sétima vértebra cervical (C7). Ele desce em direção caudal, atravessando os processos espinhosos das vértebras.
O ligamento termina na crista sacral mediana do sacro ao nível de S1. Portanto, esse ligamento conecta os ápices dos processos espinhosos da vértebra C7 ao sacro, embora as fibras mais espessas do ligamento já terminem no nível de L3 - L5.
O ligamento é mais largo e forte na coluna lombar, onde se funde com a fáscia toracolombar.
Superiormente, da vértebra C7 para cima, o ligamento supraespinhoso continua como o ligamento nucal.
O ligamento supraespinhoso limita a flexão da coluna vertebral.
Articulação sacroilíaca e seus ligamentos
A articulação sacroilíaca é um conjunto de conexões pareadas entre o sacro e a asa do ílio. É um local de transição entre a pelve e a coluna vertebral. As estruturas articulares da articulação sacroilíaca são:
Superfície auricular do sacro
Superfície auricular do ílio
A articulação é circundada por uma cápsula articular fibrosa.
A articulação sacroilíaca é uma das mais importantes articulações de sustentação de peso, estabilizada e fortalecida por vários ligamentos. Os ligamentos da articulação sacroilíaca estão localizados ao redor da articulação sacroilíaca, e os principais são:
Ligamento sacroilíaco anterior - começa na parte anterolateral da superfície pélvica do sacro (terceiro segmento), o ligamento termina anteriormente à superfície auricular do ílio; é fino e mais parecido com um espessamento da cápsula fibrosa na porção anteroinferior da articulação;
Ligamento sacroilíaco posterior - localizado posterior e superior à articulação sacroilíaca; É muito mais pronunciado e espesso que o ligamento anterior. O ligamento sacroilíaco posterior é composto de duas partes:
Ligamento sacroilíaco posterior curto (porção superior)- estende-se entre o primeiro e o segundo tubérculos transversais do sacro até à tuberosidade do ílio,
Ligamento sacroilíaco posterior longo (porção inferior)- estende-se entre o terceiro e o quarto tubérculo transverso do sacro até a espinha ilíaca póstero-superior.
Sínfise púbica e seus ligamentos
A sínfise púbica é um tipo de articulação cartilaginosa localizada entre ambas as superfícies sínfisárias dos ossos púbicos.
Entre ambas as superfícies há um disco de fibrocartilagem interpúbica com uma cavidade no meio preenchida pelo líquido sinovial.
Juntamente com as articulações sacroilíacas, a sínfise púbica forma um anel ósseo pélvico fechado e estável.
Vários ligamentos fortalecem a conexão:
Ligamento púbico superior - esticado entre os tubérculos púbicos de ambos os ossos púbicos acima da sínfise;
Ligamento púbico inferior (também conhecido como ligamento púbico arqueado) - estende-se abaixo da sínfise entre os ramos inferiores de ambos os ossos púbicos, é o mais forte dos ligamentos e dá mais estabilidade à articulação.
Geralmente, não há movimentos na sínfise, pois a articulação mantém ambos os ossos juntos e estáveis, exceto durante a gravidez.
A articulação proporciona pouca mobilidade durante o trabalho de parto, quando os diâmetros pélvicos aumentam de tamanho.
Sínfise sacrococcígea e seus ligamentos
A base do cóccix forma uma conexão fibrocartilaginosa com o ápice do sacro, chamada de sínfise sacrococcígea.
A articulação não contém uma cápsula articular, mas entre ambas as superfícies que são revestidas com cartilagem está localizado um disco fibroso.
Vários ligamentos suportam a sínfise sacrococcígea, e são eles:
Ligamento sacrococcígeo anterior
Ligamento sacrococcígeo lateral
Ligamento sacrococcígeo posterior
Ligamentos sacrococcígeos anterior e lateral
O ligamento sacrococcígeo anterior estende-se entre a superfície pélvica do sacro e a superfície anterior do cóccix. É composto por fibras finas e irregulares que se misturam com o periósteo.
O ligamento sacrococcígeo lateral Estende-se entre a face lateral inferior e o ângulo lateral inferior do sacro e os processos transversos do cóccix.
Ligamento sacrococcígeo posterior
O ligamento sacrococcígeo posterior é composto de duas partes:
Ligamento sacrococcígeo posterior profundo - estende-se do interior do canal sacral até a superfície dorsal do cóccix;
Ligamento sacrococcígeo posterior superficial - estende-se da superfície dorsal do quinto segmento sacral (S5), margem do hiato sacral, face mais inferior da crista sacral mediana até a superfície dorsal do cóccix.
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