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Blog da Ana Bely

Blog Ana Bely

Sistema Respiratório

As células do corpo humano requerem um fluxo constante de oxigênio para se manterem vivas. O sistema respiratório fornece oxigênio para as células do corpo enquanto remove o dióxido de carbono, um produto residual que pode ser letal se permitido acumular. Existem 3 partes principais do sistema respiratório: as vias aéreas, os pulmões e os músculos da respiração. As vias aéreas, que incluem o nariz, boca, faringe, laringe, traqueia, brônquios e bronquíolos, transportam ar entre os pulmões e o exterior do corpo. Os pulmões atuam como as unidades funcionais do sistema respiratório, passando oxigênio para o corpo e dióxido de carbono para fora do corpo. Finalmente, os músculos da respiração, incluindo o diafragma e os músculos intercostais, trabalham juntos para atuar como uma bomba, empurrando o ar para dentro e para fora dos pulmões durante a respiração.




Anatomia do Sistema Respiratório


Nariz e cavidade nasal


O #nariz e cavidade nasal formam a principal abertura externa para o sistema respiratório e são a primeira seção das vias aéreas do corpo – o trato respiratório através do qual o ar se move. O nariz é uma estrutura do rosto feita de cartilagem, osso, músculo e pele que suporta e protege a porção anterior da cavidade nasal. A cavidade nasal é um espaço oco dentro do nariz e #crânio que é revestido com pelos e membrana mucosa. A função da cavidade nasal é aquecer, hidratar e filtrar o ar que entra no corpo antes de chegar aos pulmões. Pelos e muco que revestem a cavidade nasal ajudam a reter poeira, mofo, pólen e outros contaminantes ambientais antes que eles possam atingir as porções internas do corpo. O ar que sai do corpo através do nariz retorna umidade e calor para a cavidade nasal antes de ser exalado para o ambiente.


Boca


A boca, também conhecida como #cavidade oral, é a abertura externa secundária para o trato respiratório. A maioria das respirações normais ocorre através da cavidade nasal, mas a cavidade oral pode ser usada para complementar ou substituir as funções da cavidade nasal quando necessário. Como a via de entrada de ar no corpo a partir da boca é mais curta do que a via para o ar que entra pelo nariz, a boca não aquece e hidrata o ar que entra nos pulmões, bem como o nariz desempenha essa função. A boca também não tem os pelos e muco pegajoso que filtram o ar que passa pela cavidade nasal. A única vantagem de respirar pela boca é que sua distância mais curta e maior diâmetro permitem que mais ar entre rapidamente no corpo.


Faringe


A faringe, também conhecida como garganta, é um funil muscular que se estende da extremidade posterior da cavidade nasal até a extremidade superior da cavidade nasal #esôfago e laringe. A faringe é dividida em 3 regiões: nasofaringe, orofaringe e #laringofaringe. O #nasofaringe é a região superior da faringe encontrada na parte posterior da cavidade nasal. O ar inalado da cavidade nasal passa para a nasofaringe e desce através da #orofaringe, localizada na parte posterior da cavidade oral. O ar inalado através da cavidade oral entra na faringe no orofaringe. O ar inalado, em seguida, desce para o laringofaringe, onde é desviado para a abertura da laringe pela epiglote. O #epiglote é um retalho de cartilagem elástica que atua como um interruptor entre a traqueia e o esôfago. Como a faringe também é usada para engolir alimentos, a epiglote garante que o ar passe para a traqueia, cobrindo a abertura para o esôfago. Durante o processo de deglutição, a epiglote se move para cobrir a traqueia para garantir que o alimento entre no esôfago e para evitar asfixia.


Laringe


O #laringe, também conhecida como caixa de voz, é uma pequena seção das vias aéreas que conecta a laringofaringe e a traqueia. A laringe está localizada na porção anterior do pescoço, logo inferior à osso #hioide e superior à traqueia. Várias estruturas de #cartilagem compõem a laringe e dão-lhe a sua estrutura. A epiglote é um dos pedaços de cartilagem da laringe e serve como cobertura da laringe durante a deglutição. Inferior à epiglote é o cartilagem #tireoidiana, que é muitas vezes referido como o pomo de Adão, pois é mais comumente aumentado e visível em machos adultos. O #tiroide mantém aberta a extremidade anterior da laringe e protege as pregas vocais. Inferior à cartilagem tireoidiana é a cartilagem cricoide em forma de anel que mantém a laringe aberta e suporta sua extremidade posterior. Além da cartilagem, a laringe contém estruturas especiais conhecidas como pregas vocais, que permitem que o corpo produza os sons da fala e do canto. As pregas vocais são dobras de mucosa que vibram para produzir sons vocais. A tensão e a velocidade de vibração das pregas vocais podem ser alteradas para alterar o tom que elas produzem.


Traqueia


A traqueia, ou traqueia, é um tubo de 5 polegadas de comprimento feito de anéis de cartilagem hialina em forma de C revestidos com epitélio colunar ciliado pseudoestratificado. A traqueia conecta a laringe aos brônquios e permite que o ar passe pelo pescoço e pelo tórax. Os anéis de cartilagem que compõem a traqueia permitem que ela permaneça aberta ao ar em todos os momentos. A extremidade aberta dos anéis de cartilagem está voltada posteriormente para o esôfago, permitindo que o esôfago se expanda para o espaço ocupado pela traqueia para acomodar massas de alimentos que se movem através do esôfago.


A principal função da traqueia é fornecer uma via aérea clara para o ar entrar e sair dos pulmões. Além disso, o epitélio que reveste a traqueia produz muco que retém poeira e outros contaminantes e impede que ele atinja os pulmões. Os cílios na superfície das células epiteliais movem o muco superiormente em direção à faringe, onde podem ser engolidos e digeridos no trato gastrointestinal.


Brônquios e Bronquíolos


Na extremidade inferior da traqueia, as vias aéreas se dividem em ramos esquerdo e direito, conhecidos como brônquios primários. Os brônquios esquerdo e direito correm para cada pulmão antes de se ramificarem em brônquios secundários menores. Os brônquios secundários transportam ar para os lobos dos pulmões – 2 no pulmão esquerdo e 3 no pulmão direito. Os #brônquios secundários, por sua vez, se dividem em muitos brônquios terciários menores dentro de cada lobo. O brônquios terciários dividido em muitos bronquíolos menores que se espalham por todos os pulmões. Cada bronquíolo se divide em muitos ramos menores com menos de um milímetro de diâmetro chamados bronquíolos terminais. Finalmente, os milhões de minúsculos bronquíolos terminais conduzem ar para os alvéolos dos pulmões.


À medida que as vias aéreas se dividem nos ramos semelhantes a árvores dos brônquios e bronquíolos, a estrutura das paredes das vias aéreas começa a mudar. Os brônquios primários contêm muitos anéis de cartilagem em forma de C que mantêm firmemente as vias aéreas abertas e dão aos brônquios uma forma transversal como um círculo achatado ou uma letra D. À medida que os brônquios se ramificam em brônquios secundários e terciários, a cartilagem se torna mais espaçada e mais músculo liso e proteína elastina são encontrados nas paredes. Os bronquíolos diferem da estrutura dos brônquios na medida em que não contêm nenhuma cartilagem. A presença de músculos lisos e elastina permitem que os brônquios e bronquíolos menores sejam mais flexíveis e contráteis.


A principal função dos brônquios e bronquíolos é transportar ar da traqueia para os pulmões. O tecido muscular liso em suas paredes ajuda a regular o fluxo de ar para os pulmões. Quando maiores volumes de ar são exigidos pelo corpo, como durante o exercício, o músculo liso relaxa para dilatar os brônquios e bronquíolos. A via aérea dilatada fornece menos resistência ao fluxo de ar e permite que mais ar passe para dentro e para fora dos pulmões. As fibras musculares lisas são capazes de se contrair durante o repouso para evitar a hiperventilação. Os brônquios e bronquíolos também usam o muco e os cílios de seu revestimento epitelial para prender e mover poeira e outros contaminantes para longe dos pulmões.


Pulmões


O #Pulmões são um par de órgãos grandes e esponjosos encontrados no tórax lateral ao #coração e superior ao diafragma. Cada pulmão é cercado por uma membrana pleural que fornece ao pulmão espaço para se expandir, bem como um espaço de pressão negativa em relação ao exterior do corpo. A pressão negativa permite que os pulmões se encham passivamente de ar enquanto relaxam. Os pulmões esquerdo e direito são ligeiramente diferentes em tamanho e forma devido ao coração apontar para o lado esquerdo do corpo. O pulmão esquerdo é, portanto, ligeiramente menor do que o pulmão direito e é composto de 2 lobos, enquanto o pulmão direito tem 3 lobos.


O interior dos pulmões é composto de tecidos esponjosos contendo muitos capilares e cerca de 30 milhões de minúsculos sacos conhecidos como Alvéolos. Os alvéolos são estruturas em forma de taça encontradas no final dos bronquíolos terminais e cercadas por capilares. Os #alvéolos são revestidos com fino epitélio escamoso simples que permite que o ar que entra nos alvéolos troque seus gases com o sangue que passa pelos capilares.


Músculos da Respiração


Ao redor dos pulmões estão conjuntos de #músculos que são capazes de fazer com que o ar seja inalado ou exalado dos pulmões. O principal músculo da respiração no corpo humano é o diafragma, uma fina folha de músculo esquelético que forma o assoalho do tórax. Quando o diafragma se contrai, ele se move inferiormente alguns centímetros para a cavidade abdominal, expandindo o espaço dentro da cavidade torácica e puxando o ar para os pulmões. O relaxamento do diafragma permite que o ar flua de volta para fora dos pulmões durante a expiração.


Entre as costelas são muitos pequenos músculos intercostais que ajudam o diafragma a expandir e comprimir os pulmões. Estes músculos são divididos em 2 grupos: os músculos intercostais internos e os músculos intercostais externos. Os músculos intercostais internos são o conjunto mais profundo de músculos e deprimem as costelas para comprimir a cavidade torácica e forçar o ar a ser exalado dos pulmões. Os intercostais externos encontram-se superficiais aos intercostais internos e têm a função de elevar as costelas, expandindo o volume da cavidade torácica e fazendo com que o ar seja inalado para os pulmões.


Fisiologia do Sistema Respiratório


Ventilação Pulmonar


A ventilação pulmonar é o processo de mover o ar para dentro e para fora dos pulmões para facilitar as trocas gasosas. O sistema respiratório usa um sistema de pressão negativa e a contração dos músculos para alcançar a ventilação pulmonar. O sistema de pressão negativa do sistema respiratório envolve o estabelecimento de um gradiente de pressão negativa entre os alvéolos e a atmosfera externa. A membrana pleural sela os pulmões e mantém os pulmões a uma pressão ligeiramente inferior à da atmosfera quando os pulmões estão em repouso. Isso resulta em ar seguindo o gradiente de pressão e enchendo passivamente os pulmões em repouso. À medida que os pulmões se enchem de ar, a pressão dentro dos pulmões aumenta até corresponder à pressão atmosférica. Neste ponto, mais ar pode ser inalado pela contração do diafragma e dos músculos intercostais externos, aumentando o volume do tórax e reduzindo a pressão dos pulmões abaixo da da atmosfera novamente.


Para exalar ar, o diafragma e os músculos intercostais externos relaxam, enquanto os músculos intercostais internos se contraem para reduzir o volume do tórax e aumentar a pressão dentro da cavidade torácica. O gradiente de pressão agora é invertido, resultando na exalação de ar até que as pressões dentro dos pulmões e fora do corpo sejam iguais. Neste ponto, a natureza elástica dos pulmões faz com que eles recuem de volta ao seu volume de repouso, restaurando o gradiente de pressão negativa presente durante a inalação.


Respiração Externa


A respiração externa é a troca de gases entre o ar que enche os alvéolos e o sangue nos capilares que cercam as paredes dos alvéolos. O ar que entra nos pulmões a partir da atmosfera tem uma pressão parcial de oxigênio mais alta e uma pressão parcial mais baixa de dióxido de carbono do que o sangue nos capilares. A diferença nas pressões parciais faz com que os gases se difundam passivamente ao longo de seus gradientes de pressão de alta para baixa pressão através do revestimento simples do epitélio escamoso dos alvéolos. O resultado líquido da respiração externa é o movimento do oxigênio do ar para o sangue e o movimento do dióxido de carbono do sangue para o ar. O oxigênio pode então ser transportado para os tecidos do corpo, enquanto o dióxido de carbono é liberado na atmosfera durante a expiração.


Respiração Interna


A respiração interna é a troca de gases entre o sangue nos capilares e os tecidos do corpo. O sangue capilar tem uma pressão parcial de oxigênio mais alta e uma pressão parcial de dióxido de carbono mais baixa do que os tecidos pelos quais passa. A diferença nas pressões parciais leva à difusão de gases ao longo de seus gradientes de pressão de alta a baixa pressão através do revestimento endotélio dos capilares. O resultado líquido da respiração interna é a difusão de oxigênio nos tecidos e a difusão de dióxido de carbono no sangue.


Transporte de Gases


Os 2 principais gases respiratórios, oxigênio e dióxido de carbono, são transportados através do corpo no sangue. O plasma sanguíneo tem a capacidade de transportar um pouco de oxigênio dissolvido e dióxido de carbono, mas a maioria dos gases transportados no sangue está ligada a moléculas de transporte. A hemoglobina é uma importante molécula de transporte encontrada nos glóbulos vermelhos que transporta quase 99% do oxigênio no sangue. A hemoglobina também pode transportar uma pequena quantidade de dióxido de carbono dos tecidos de volta para os pulmões. No entanto, a grande maioria do dióxido de carbono é transportada no plasma como íon bicarbonato. Quando a pressão parcial de dióxido de carbono é alta nos tecidos, a enzima anidrase carbônica catalisa uma reação entre dióxido de carbono e água para formar ácido carbônico. O ácido carbônico então se dissocia em íon hidrogênio e íon bicarbonato. Quando a pressão parcial de dióxido de carbono é baixa nos pulmões, as reações se invertem e o dióxido de carbono é liberado nos pulmões para ser exalado.


Controle Homeostático da Respiração


Sob condições normais de repouso, o corpo mantém uma taxa de respiração silenciosa e profundidade chamada eupneia. A eupneia é mantida até que a demanda do corpo por oxigênio e a produção de dióxido de carbono aumentem devido a um maior esforço. Quimiorreceptores autônomos no corpo monitoram as pressões parciais de oxigênio e dióxido de carbono no sangue e enviam sinais para o centro respiratório do tronco cerebral. O centro respiratório então ajusta a taxa e a profundidade da respiração para retornar o sangue aos seus níveis normais de pressões parciais de gás.


Problemas de saúde que afetam o sistema respiratório


Quando algo prejudica nossa capacidade de trocar dióxido de carbono por oxigênio, isso é obviamente um problema sério. Muitos problemas de saúde podem causar problemas respiratórios, desde alergias e asma até pneumonia e câncer de pulmão. As causas desses problemas são igualmente variadas – entre elas, infecção (bacteriana ou viral), exposição ambiental (poluição ou fumaça de cigarro, por exemplo), herança genética ou uma combinação de fatores. Às vezes, o início é tão gradual que não procuramos atendimento médico até que a condição tenha avançado. Às vezes, como acontece com o distúrbio genético chamado deficiência de alfa-1 antitripsina (A1AD), os sintomas gradualmente se instalam e muitas vezes são subdiagnosticados ou diagnosticados erroneamente. Teste de saúde de DNA pode rastreá-lo para o risco genético de A1AD.


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