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A síndrome dos ovários policísticos, ou SOP, é um tipo comum de desequilíbrio hormonal que causa uma variedade de problemas de saúde em mulheres. A condição é nomeada para os múltiplos cistos (sacos cheios de líquido) que se formam nos ovários da maioria dos pacientes. A SOP é uma das principais causas de infertilidade entre as mulheres americanas e está associada a dificuldades menstruais, condições crônicas de saúde e mudanças indesejadas na aparência. |  |
Em circunstâncias normais, os óvulos humanos se desenvolvem em órgãos reprodutivos femininos chamados ovários. Os ovários também produzem os hormônios sexuais estrogênio, progesterona e andrógeno, que regulam o ciclo menstrual e o processo reprodutivo.
Durante um ciclo menstrual normal, um óvulo cresce em um bolso cheio de líquido na superfície do ovário chamado folículo. Quando o óvulo amadurece, o folículo se rompe e o libera na #trompadeFalópio conectada ao #útero. Este processo é conhecido como ovulação.
Em mulheres com SOP, a ovulação é irregular ou suprimida completamente devido a um desequilíbrio hormonal. Nestes casos, o óvulo em crescimento pode não amadurecer totalmente ou entrar em erupção a partir do folículo. Sem a ovulação, a mulher não menstrua (tem um período mensal), e o ovário não produz o hormônio sexual feminino progesterona. Os folículos parcialmente formados podem se desenvolver em cistos cheios de líquido na superfície do ovário.
Além da diminuição da fertilidade e períodos irregulares, os desequilíbrios hormonais da SOP podem causar outros problemas. Cerca de 70% dos pacientes experimentam sintomas hormonais, como calvície de padrão masculino ou crescimento excessivo de pelos no rosto e no corpo (hirsutismo). Cerca de 80% das mulheres com SOP são obesas. Ter SOP também eleva o risco de uma mulher de doença cardiovascular.
A SOP é bastante comum, afetando de 5 a 10% das mulheres em idade fértil (ou cerca de 5 milhões nos Estados Unidos). As meninas que começam a puberdade antes dos oito anos de idade podem estar em maior risco de desenvolver SOP mais tarde. Enquanto os sintomas menstruais desaparecem na menopausa, os problemas de aparência e o risco de doenças crônicas geralmente persistem ao longo da vida.
Causas e Fatores de Risco
A causa direta da SOP é um desequilíbrio hormonal - especificamente, um excesso de hormônios chamados andrógenos. Esses hormônios são mais abundantes nos corpos dos homens do que nas mulheres e são responsáveis por características sexuais secundárias, como pelos faciais, distribuição de gordura e calvície padrão.
Não se sabe por que algumas mulheres parecem produzir mais andrógenos do que outras, mas os especialistas acreditam que os seguintes fatores inter-relacionados podem desempenhar um papel:
Genética. A SOP parece ser executada em famílias.
Resistência à insulina. A insulina é um hormônio produzido pelo pâncreas que ajuda as células do corpo a converter o açúcar no sangue (glicose) em energia. Quando o corpo tem problemas para usar insulina, o pâncreas secreta mais no sangue. Teoriza-se que o excesso de insulina estimula a produção de andrógenos.
Inflamação de baixo grau. A resposta imune causada por intolerâncias alimentares está ligada à resistência à insulina e doenças cardiovasculares. Estudos mostram que as mulheres com SOP são propensas a este tipo de inflamação.
Exposição ao excesso de andrógenos durante o desenvolvimento fetal. Alguns estudos sugerem que a exposição fetal a andrógenos pode promover o desenvolvimento de gordura abdominal em mulheres, um padrão que está ligado à resistência à insulina e inflamação de baixo grau.
Sintomas
Um diagnóstico de SOP requer a presença de sintomas em pelo menos dois dos seguintes clusters:
Problemas menstruais. Estes podem incluir períodos excessivamente pesados ou leves, períodos pouco frequentes, um longo ciclo menstrual (35 dias ou mais) ou períodos que param por quatro meses ou mais.
Altos níveis de andrógenos. Estes podem ser medidos diretamente por um exame de sangue. Sintomas como queda de cabelo, calvície padrão, hirsutismo (excesso de pelos no rosto e no corpo) e #acne adulta também podem indicar excesso de andrógeno.
Múltiplos cistos ovarianos pequenos. Estes se desenvolvem na maioria (mas não em todas) as mulheres com SOP.
Outros sinais incluem:
Dificuldade em engravidar (infertilidade feminina)
Caspa
#Obesidade ou ganho de peso (especialmente em torno da área da cintura)
Manchas de pele espessas e descoloridas
Marcas de pele
Dor na área pélvica (pode assemelhar-se a cólicas menstruais)
Ansiedade ou #depressão
Diagnóstico e Tratamento
No momento, não existe nenhum teste específico que possa diagnosticar a SOP. Quando uma mulher apresenta sintomas de SOP, seu médico pode usar as seguintes avaliações para fazer um diagnóstico:
História médica e exame físico para verificar se há períodos irregulares, problemas de peso, crescimento do cabelo e outros sintomas.
Exame pélvico para verificar os órgãos reprodutivos pela visão e tato.
Exames de sangue para medir os níveis de açúcar, colesterol e andrógenos.
#Ultrassom vaginal, um teste que usa ondas sonoras refletidas para criar imagens dos órgãos pélvicos.
Testes conforme necessário para descartar outras condições.
Até o momento, não há cura para a SOP. O tratamento se concentra no gerenciamento dos sintomas de cada mulher de acordo com suas necessidades e preferências e pode incluir:
Pílulas anticoncepcionais (combinação ou tipo progesterona) para ajudar a restaurar o equilíbrio hormonal normal e aliviar alguns sintomas.
Medicamentos anti-andrógenos para ajudar a aliviar os sintomas relacionados à aparência, como perda de cabelo e hirsutismo.
Metformina (Glucophage®), uma droga usada para tratar diabetes que tem sido mostrado para estimular a ovulação em algumas mulheres.
Medicamentos de fertilidade para estimular a ovulação em mulheres que desejam engravidar.
Perda de peso e dieta saudável para reduzir a resistência à insulina, o que, por sua vez, ajuda a restaurar o equilíbrio hormonal saudável e a ovulação.
Cirurgia de perfuração ovariana. Neste procedimento, o cirurgião passa um laparoscópio (um tubo com uma câmera no final) através de uma pequena incisão no abdômen e usa uma agulha elétrica ou laser para queimar orifícios nos folículos nas superfícies dos ovários. Em algumas mulheres, isso reduz os níveis de andrógenos, permitindo uma ovulação mais regular nos próximos meses.
Como a SOP pode levar a complicações graves, é importante iniciar o tratamento o mais rápido possível. Ter SOP não tratada aumenta o risco de uma mulher de:
#Diabetes (mais da metade das mulheres com SOP desenvolvem diabetes tipo 2 ou pré-diabetes aos 40 anos)
#Pressão arterial elevada
Colesterol alto
Apneia do sono (um problema respiratório durante o sono)
Câncer de endométrio
Esteato-hepatite não alcoólica (inflamação do #fígado causada pelo acúmulo de gorduras)
Ansiedade e depressão
Aborto espontâneo
Complicações na gravidez
As mulheres com SOP podem reduzir o risco de complicações, mantendo um peso saudável e fazendo o teste regularmente para diabetes.
Prevenção
Não está claro se a SOP é evitável. Em alguns casos, a condição parece se desenvolver em resposta ao ganho de peso substancial. Dieta saudável e atividade regular podem ajudar a manter o peso estável e diminuir a resistência à insulina.
Fontes
"Síndrome dos ovários policísticos." Larissa Hirsch. Fundação Nemours, 2014. http://kidshealth.org/teen/sexual_health/girls/pcos.html#. Acesso em 28 de abril de 2014.
"Síndrome dos ovários policísticos." Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas, 2011. http://www.acog.org/~/media/For%20Patients/faq121.pdf?dmc=1&ts=20140428T1645060506. Acesso em 28 de abril de 2014.
"Síndrome dos ovários policísticos (SOP)." Fundação Mayo para Educação e Pesquisa Médica, 2011. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pcos/basics/definition/con-20028841. Acesso em 28 de abril de 2014.
"Ficha técnica da síndrome dos ovários policísticos (SOP)." Ester Eisenberg. Escritório de Saúde da Mulher dos Estados Unidos, Departamento de Saúde e Serviços Humanos, 2012. https://www.womenshealth.gov/publications/our-publications/fact-sheet/polycystic-ovary-syndrome.html. Acesso em 28 de abril de 2014.
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