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Baço
O baço é o maior órgão do sistema linfático humano. Localiza-se no quadrante superior esquerdo (ou hipocôndrio esquerdo) do abdome, pois geralmente encontra-se contra o diafragma na área das costelas 9 a 11.
O baço está relacionado a outros órgãos da cavidade abdominal. Está ligado à maior curvatura do estômago pelo ligamento gastroesplênico, que contém vasos gástricos curtos e gastro-omentais esquerdos. Também está relacionada ao rim esquerdo pelo ligamento esplenorrenal, que contém os vasos esplênicos. Ambos os ligamentos mencionados originam-se do omento maior.
O peritônio visceral envolve o baço, exceto na área do hilo na superfície medial do baço.
O hilo esplênico é o ponto de entrada no baço para os vasos esplênicos. Além disso, a cauda do pâncreas pode atingir esta área. O suprimento sanguíneo arterial para o baço é fornecido pela artéria esplênica que se origina do tronco celíaco.
Rins
Os rins são órgãos pareados em forma de feijão localizados retroperitonealmente na região abdominal posterior. São encontrados no interior do tecido conjuntivo extraperitoneal lateral à coluna vertebral.
Em posição de espúria, os rins estendem-se de aproximadamente T12 vértebra superiormente (Polo Superior) para a vértebra L3 inferiormente (polo inferior). O rim direito fica um pouco mais baixo que o esquerdo por causa de sua relação com o fígado.
Ambos os rins são semelhantes em tamanho e forma. No entanto, o rim esquerdo é mais longo e mais delgado que o direito e fica mais próximo da linha média. Cada rim tem duas superfícies lisas - superfícies anterior e posterior, que são cobertas por uma cápsula fibrosa. Estrutura
Na margem medial de cada rim há uma fenda vertical profunda chamada hilo do rim, que serve como ponto de entrada e saída de vasos renais, linfáticos e nervos. Internamente, o hilo continua como seio renal. A gordura perinefrética continua no hilo e seio ao redor de todas as suas estruturas.
Cada rim consiste de um córtex renal externo e uma medula interna. As extensões do córtex renal se projetam internamente e são chamadas de colunas renais. Essas colunas dividem a medula renal em tecido de forma triangular chamado pirâmides renais. As bases das pirâmides renais são direcionadas para o córtex renal (para fora), enquanto o ápice de cada pirâmide se projeta para dentro em direção ao seio renal.
As projeções apicais das pirâmides renais são conhecidas como papilas renais. Eles contêm as aberturas dos ductos papilares que drenam os túbulos renais e é cercado por um cálice menor.
Os cálices menores representam as partes proximais dos tubos que eventualmente formarão os ureteres. Eles recebem urina dos ductos papilares. Vários cálices menores formam um cálice maior no seio renal. Dois ou três cálices principais se fundem para formar a pelve renal, que é a extremidade superior em forma de funil de cada ureter. Gordura e fáscia renal
Os rins são fechados em um arranjo único de fáscia e gordura. Imediatamente fora da cápsula renal e extraperitoneal, a gordura perinefrética (gordura extraperitoneal) envolve completamente o rim.
A gordura perinefrética é envolvida por uma condensação membranosa da fáscia extraperitoneal - a fáscia renal. As glândulas adrenais geralmente também estão fechadas dentro desta fáscia e separadas dos rins por um septo fino.
Nas margens laterais dos rins, as camadas anterior e posterior da fáscia renal se fundem e se conectam com a fáscia transversal na parte lateral da parede abdominal.
Acima de cada glândula adrenal, as camadas anterior e posterior da fáscia renal também se fundem e se conectam com a fáscia que recobre o diafragma.
Medialmente, a camada anterior da fáscia renal recobre os vasos do hilo e se funde com o tecido conjuntivo associado à aorta abdominal e à veia cava inferior. A camada posterior situa-se medialmente entre o rim e a fáscia que recobre o músculo quadrado lombar e se funde com a fáscia que recobre o músculo psoas maior.
Inferiormente, as camadas anterior e posterior da fáscia renal envolvem ambos os ureteres.
Acima da fáscia renal está a camada final de gordura paranéfrica (pararrenal), que se acumula posterior e póstero-lateralmente a cada rim.
Relações dos rins
Algumas estruturas entram em contato direto com os rins, enquanto outras são separadas deles pelo peritônio.
A superfície anterior do rim direito está relacionada a várias estruturas:
Glândula suprarrenal direita (glândula adrenal) - cobre uma pequena parte do polo superior do rim direito;
Fígado - conectado com grande parte do restante da porção superior do rim direito, separado por uma camada de peritônio;
Parte descendente do duodeno - encontra-se retroperitonealmente e entra em contato com o rim direito medialmente;
Flexura cólica direita - entra em contato direto com o polo inferior do rim direito, na lateral lateral;
Segmento do intraperitoneal intestino delgado - entra em contato com o polo inferior em seu lado medial.
A superfície anterior do rim esquerdo também está relacionada a várias estruturas, incluindo:
Glândula suprarrenal esquerda (glândula adrenal) - cobre uma pequena parte do polo superior, em seu lado medial;
Estômago (removido para melhor visualização de outros órgãos) e baço - órgãos intraperitoneais em contato com o restante da face anterior do polo superior do rim esquerdo;
Pâncreas - órgão retroperitoneal que recobre a parte média do rim esquerdo;
Flexura cólica esquerda e o início do cólon descendente - entra em contato com a metade inferior do rim esquerdo em seu lado lateral;
Partes do jejuno intraperitoneal - cobre o polo inferior do rim esquerdo no lado medial.
Posteriormente, os rins direito e esquerdo estão relacionados a estruturas semelhantes em ambos os lados: superiormente, eles entram em contato com o diafragma (removido) e inferiormente estão conectados com os seguintes músculos (do lado medial para lateral): psoas maior, quadrado lombare transverso abdominal.
O polo superior do rim direito está localizado anteriormente à 12ª costela, enquanto o polo superior do rim esquerdo está anterior à 11ª e 12ª costelas.
Os sacos pleurais e, especificamente, os recessos costodiafragmáticos estendem-se posteriormente aos rins. Também posteriormente aos rins, passam os vasos sanguíneos subcostais, os nervos iliohipogástrico e ilioinguinal.
Suprimento sanguíneo dos rins
Cada rim é fornecido por um único grande artéria renal, um ramo lateral da aorta abdominal. As artérias renais geralmente se originam no nível entre as vértebras L1 e L2, logo abaixo da origem da artéria mesentérica superior.
O artéria renal esquerda normalmente surge um pouco acima da direita. O artéria renal direita é mais longa e viaja posteriormente à veia cava inferior.
Ao atingir o hilo, cada artéria renal divide-se em ramos anterior e posterior, que suprem o parênquima renal. É comum que as artérias renais acessórias, originando-se da face lateral da aorta abdominal acima ou abaixo das artérias renais primárias, entrem no hilo juntamente com as artérias primárias ou passem diretamente para o rim em algum outro nível. Este tipo de artérias renais acessórias são chamadas artérias extra-hilares. Drenagem venosa
Múltiplas veias se unem e formam o veias renais esquerda e direita , que estão localizados anteriormente às artérias renais. A veia renal esquerda é mais longa e passa anteriormente à aorta abdominal e posteriormente à artéria mesentérica superior. Isso é importante porque um aneurisma (abaulamento) de qualquer um desses dois vasos pode comprimir a veia renal esquerda.
Cada veia renal coleta o sangue de um rim e drena para a veia cava inferior, que leva o sangue venoso de volta ao coração.
Ureteres
O Ureteres são dois tubos musculares que surgem dos rins e transportam a urina para a bexiga. Cada ureter é contínuo superiormente com a pelve renal no seio renal.
A pelve renal se estreita à medida que viaja através do hilo renal e torna-se contínua com o ureter na junção ureteropélvica. Inferior a essa junção, cada ureter passa retroperitonealmente para baixo na face medial do músculo psoas maior.
Cada ureter atravessa a artéria ilíaca comum ou o início da artéria ilíaca externa na borda pélvica. Em seguida, ele entra na cavidade pélvica e desce ainda mais para alcançar a bexiga.
Os ureteres são contraídos em três pontos ao longo de seu curso:
Primeira constrição - na junção ureteropélvica;
Segunda constrição - quando os ureteres atravessam os vasos ilíacos comuns na zona de entrada pélvica;
Terceira constrição - onde os ureteres entram na parede da bexiga.
Suprimento sanguíneo e inervação de ureteres
O suprimento sanguíneo arterial para os ureteres é fornecido por ramos dos vasos adjacentes à medida que eles viajam em direção à bexiga.
A extremidade superior dos ureteres é suprida por ramos do artérias renais.
A parte média dos ureteres pode receber ramos do aorta abdominal, artérias gonadais (artérias testiculares em homens / artérias ovarianas em mulheres), e o artérias ilíacas comuns.
Na cavidade pélvica, a parte inferior dos ureteres é suprida por ramos do artéria ilíaca interna.
Todas as artérias que atingem os ureteres dividem-se em ramos ascendentes e descendentes, que criam anastomoses longitudinais. A inervação dos ureteres é fornecida por nervos que seguem o curso dos vasos sanguíneos e surgem de vários plexos - renal, aórtico, hipogástrico superior e hipogástrico inferior. Tanto as fontes simpática quanto parassimpática fornecem fibras eferentes viscerais, enquanto as fibras aferentes viscerais retornam à medula espinhal nos níveis das vértebras T11 a L2.
Glândulas suprarrenais
O glândulas suprarrenais (ou glândulas suprarrenais) são um par de órgãos endócrinos anatomicamente associados aos polos superiores de ambos os rins. O glândula direita é em forma de pirâmide, enquanto o glândula adrenal esquerda é mais semilunar em forma e maior do que a direita.
Cada glândula consiste de um córtex adrenal externo e uma medula adrenal interna. As glândulas suprarrenais estão relacionadas com outras estruturas abdominais:
Ao longo do lado anterior da glândula adrenal direita passa por uma parte do lobo direito do fígado e da veia cava inferior.
Anterior à glândula esquerda encontra-se parte do estômago (removido no modelo 3D), pâncreas e, ocasionalmente, o baço (removido).
Posteriormente a ambas as glândulas adrenais está o diafragma.
Ambas as glândulas adrenais são cobertas pela gordura perinefrética e encerradas na fáscia renal com um septo fino separando cada glândula adrenal de seu rim associado.
As glândulas suprarrenais sintetizam e liberam vários hormônios na corrente sanguínea, que estão incluídos na regulação do metabolismo, pressão arterial, equilíbrio eletrolítico, estresse e outras funções importantes do corpo. O córtex adrenal é o local de produção de hormônios esteroides - mineralocorticoides (como aldosterona), glicocorticoides (cortisol, cortisona) e andrógenos (DHEA, androstenediona), enquanto a medula adrenal produz principalmente as catecolaminas (adrenalina e noradrenalina).
Suprimento sanguíneo e inervação das glândulas suprarrenais
O suprimento sanguíneo arterial para as glândulas adrenais é extenso e fornecido por ramos provenientes de três fontes principais:
Artérias suprarrenais superiores - ramos das artérias frênicas inferiores direita e esquerda que ascendem da aorta abdominal para o diafragma;
Artéria suprarrenal média - geralmente surge diretamente da aorta abdominal;
Artérias suprarrenais inferiores - surgem das artérias renais e ascendem às glândulas suprarrenais.
A drenagem venosa de cada glândula adrenal é geralmente fornecida por uma única veia que sai do hilo. Do lado direito, o veia suprarrenal direita é curta e entra quase imediatamente na veia cava inferior (VCI). Do lado esquerdo, o veia suprarrenal esquerda passa para baixo e entra na veia renal esquerda, que drena ainda mais para a VCI.
As glândulas adrenais são inervadas principalmente por fibras simpáticas pré-ganglionares originadas dos níveis espinhais T5 a T8 que passam pelo tronco simpático e depois pelo plexo pré-vertebral sem sinapse. Essas fibras inervam diretamente as células da medula adrenal.
Omento
O omento refere-se a uma camada de tecido adiposo semelhante a uma folha criada por dobras do peritônio que está ligado ao estômago e outros órgãos abdominais. Envolve nervos, vasos sanguíneos e linfáticos e contém tecido adiposo e conjuntivo. Além do armazenamento de gordura, o omento também é conhecido por ter um papel importante na regulação imunológica e nos processos de regeneração tecidual.
Existem dois omenta: omento maior e omento menor.
Omento maior
O omento maior é uma grande dobra de peritônio visceral que pende para baixo do estômago. Ele se estende a partir da grande curvatura do estômago, passando na frente do intestino delgado, e dobra de volta para ascender ao cólon transverso antes de atingir a parede abdominal posterior. O omento maior é maior que o omento menor, que pende do fígado até a curvatura menor (descrito abaixo).
O omento maior contém as seguintes partes:
Ligamento gastrofrênico - estende-se para a parte inferior da cúpula esquerda do diafragma;
Ligamento gastrocólico - estende-se até o cólon transverso (ocasionalmente, por si só considerado sinônimo de "omento maior");
Ligamento gastroesplênico - estende-se até o baço, sobrepondo o rim esquerdo.
Omento menor
O omento menor é uma camada dupla do peritônio que se estende do fígado até a curvatura menor do estômago e a primeira parte do duodeno.
É composto pelos seguintes ligamentos:
Ligamento hepatogástrico - a porção conectada à menor curvatura do estômago;
Ligamento hepatoduodenal - a parte ligada à 1ª ou superior parte do duodeno.
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