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O medula espinhal é uma estrutura importante do sistema nervoso, e é contínua com o cérebro. O cérebro e a medula espinhal formam o sistema nervoso central (SNC).
A medula espinhal assemelha-se a um longo feixe de tecido nervoso localizado dentro do canal vertebral da coluna vertebral. É cilíndrico e tem cerca de 15,7 - 20 polegadas (40 a 50 centímetros) de comprimento e 0,4 - 0,6 polegadas (1 a 1,5 cm) de diâmetro.
Na direção craniana, a medula espinhal se comunica com o medula oblongata | (Leia mais! ) do tronco encefálico, enquanto no sentido caudal, termina como o Cone medular (cone medular) ao nível da primeira ou segunda vértebras lombares (L1/L2) em adultos.
Em secção transversal, a medula espinhal é composta de duas partes - o aspecto externo é a substância branca, enquanto centralmente é a substância cinzenta.
A medula espinhal conecta o cérebro com o resto do corpo através de 31 pares de nervos espinhais (Leia mais!) que são classificados como componentes do sistema nervoso periférico (SNP).
A medula espinhal é a porção do SNC que fornece inervação para o tronco e membros inferiores e superiores. Ele também contém numerosos núcleos e envia e recebe sinais de e para diferentes regiões do cérebro através de tratos nervosos.
Segmentos medulares
A medula espinhal é composta por segmentos e pode ser dividida em cinco partes, de forma semelhante às divisões da coluna vertebral. Em geral, a medula espinhal contém as seguintes partes e segmentos:
Parte cervical contendo oito segmentos cervicais;
Parte torácica com doze segmentos torácicos;
Parte lombar e cinco segmentos lombares;
Parte sacral composto por cinco segmentos sacrais;
Parte coccígea com um segmento coccígeo.
Nota: Um segmento corresponde a um par de nervos espinhais que se originam da medula espinhal. O corpo humano normalmente tem 31 pares de nervos espinhais e, portanto, a medula espinhal é composta por 31 segmentos espinhais.
Aumento da medula espinhal
A medula espinhal não tem o mesmo diâmetro em todo o seu comprimento. Em vez disso, tem duas regiões mais espessas chamadas de alargamentos, e ambas correspondem aos plexos nervosos que inervam os membros superiores e inferiores. A medula espinhal contém os seguintes aumentos:
Aumento cervical - localizada nos níveis segmentares de C5 a T1, e está associada ao plexo braquial (Leia mais!) que inerva o membro superior de cada lado;
Alargamento lombossacral - situa-se nos níveis segmentares de T11 a L1 e corresponde ao lombar (Leia mais!) e plexos sacrais (Leia mais!) que proporcionam inervação aos membros inferiores.
Discrepância da medula espinhal e coluna vertebral
Os segmentos da medula espinhal nem sempre estão situados ao nível de suas vértebras correspondentes e, devido à diferença, a medula espinhal é mais curta do que a coluna vertebral.
Essa diferença é chamada de discrepância da medula espinhal e da coluna vertebral (discrepância vértebro-espinhal). Os segmentos da medula espinhal correspondem às vértebras da seguinte forma:
Segmentos medulares C1 e C2 correspondem aos dois primeiros níveis vertebrais cervicais (C1, C2).
Segmentos C3 a C8 situam-se entre a terceira e a sétima vértebras cervicais (C3 - C7).
Segmentos T1 e T2 correspondem às duas primeiras vértebras torácicas (T1, T2).
Segmentos T3 a T12 localizam-se entre o terceiro ao oitavo ou nono nível vertebral torácico (T3 - T8/T9).
O segmentos lombares (L1 - L5) são posicionados entre as vértebras T8 / T9 a T10 / T11.
Cinco segmentos sacrais (S1 - S5) correspondem aos níveis vertebrais de T10/T11 a L1/L2.
O segmento coccígeo (Co1) está situado no primeiro ou segundo nível vertebral lombar (L1 / L2).
Nota: A medula espinhal contém oito segmentos cervicais, mas a coluna vertebral é composta por apenas sete vértebras cervicais.
Cone medular, filum terminale e cauda equina
A medula espinhal termina no nível da primeira ou segunda vértebra lombar (L1 / L2) como uma terminação em forma de cone chamada de cone medular (cone medular). Consiste nos segmentos da medula espinhal sacral e coccígea (segmentos S2 - Co1).
Uma pequena e fina fita de tecido conjuntivo surge da ponta do cone medular. É conhecido como o filum terminale |, estendendo-se inferiormente do cone medular até o cóccix. O filum terminale estabiliza o aspecto distal da medula espinhal e a ancora no lugar.
Distal ao cone medular é o cauda equina |, que ocupa o terço inferior do canal vertebral. A cauda equina é um feixe das raízes nervosas espinhais inferiores que se originam do alargamento lombossacral e descem em direção ao cóccix.
É formada pela segunda a quinta raízes nervosas espinhais sacras (L2 - L5), sacrais (S1 - S5) e coccígeas (Co1). Esses nervos fornecem suprimento nervoso para os órgãos pélvicos, períneo e membros inferiores. O nome cauda equina deriva do latim, que significa "cauda de cavalo" devido à sua semelhança com uma cavalinha.
Superfícies externas e sulcos da medula espinhal
A medula espinhal contém quatro superfícies - posterior, dois lateral e anterior. Todas estas superfícies são separadas por vários sulcos:
Fissura mediana posterior (ou sulco mediano posterior) - sulco levemente raso que se estende ao longo da linha média da superfície posterior;
Sulcos póstero-laterais direito e esquerdo - dois sulcos encontrados entre as faces posterior e lateral; marcam os locais onde as raízes dorsais dos nervos espinhais entram na medula espinhal;
Fissura mediana anterior - sulco profundo localizado no meio da superfície anterior; é o sulco mais proeminente da medula espinhal;
Sulcos anterolaterais direito e esquerdo - dois sulcos situados entre as superfícies anterior e lateral; Eles marcam os locais em que as raízes ventrais dos nervos espinhais saem da medula espinhal.
Nervos e raízes espinhais
A medula espinhal contém 31 pares de segmentarmente organizados nervos espinhais. No total, da medula espinhal emergem oito pares de nervos espinhais cervicais, doze torácicos, cinco lombares e cinco sacrais e um único par de nervos espinhais coccígeos.
Eles saem do canal vertebral através do forame intervertebral formado entre duas vértebras adjacentes. O nervo espinhal está ligado à medula espinhal com duas raízes denominadas raízes ventral e dorsal que contêm fibras diferentes.
Raiz ventral (anterior) - sair da medula espinhal pelo sulco anterolateral; contém fibras eferentes (motoras);
Raiz dorsal (posterior) - entra na medula espinhal pelo sulco póstero-lateral; contém fibras aferentes (sensoriais).
Perto da medula espinhal, a raiz dorsal tem uma protuberância chamada gânglio da raiz dorsal contendo corpos celulares de neurônios sensoriais. Ambas as raízes se fundem e formam o nervo espinhal lateralmente do gânglio da raiz dorsal. Nota: As fibras aferentes dirigem-se para o sistema nervoso central (SNC). As fibras eferentes são direcionadas do SNC e da medula espinhal para a periferia do corpo.
Secção transversal da medula espinhal
Em estudos de corte transversal, a medula espinhal tem um canal estreito em seu meio chamado de canal central. É preenchido com líquido cefalorraquidiano e é contínuo com o quarto ventrículo do cérebro.
O canal central é cercado por uma área mais escura em forma de borboleta formada por Massa cinzenta. A substância cinzenta é delimitada por uma área periférica mais clara constituída por:substância branca.
A substância cinzenta contém a glia neuroglia e os corpos celulares neuronais formando aglomerados conhecidos como Núcleos (Leia mais!).
Em contraste, a substância branca consiste principalmente de axônios mielinizados, que são projeções longas e semelhantes a fios de neurônios. Os axônios criam inúmeros feixes conhecidos como Extensões (Leia mais!) que conectam o cérebro com a medula espinhal e a periferia do corpo.
Massa cinzenta
O Massa cinzenta da medula espinhal consiste em aglomerados de corpos de células nervosas chamados Núcleos, e é organizado em três projeções emparelhadas chamadas de chifres. Portanto, os núcleos espinhais estão localizados dentro dos cornos da substância cinzenta. Cada chifre contém diferentes tipos de núcleos.
Cornos dorsais (posteriores) - projeções finas e longas da massa cinzenta; estendem-se da parte central da substância cinzenta em direção à superfície posterior da medula espinhal; contêm núcleos sensoriais;
Chifres laterais - os menores chifres localizados entre os cornos ventral e dorsal; encontrada apenas nos segmentos torácico e lombar (T1 - L2); abrigam núcleos sensoriais, simpáticos e parassimpáticos;
Cornos ventrais (anteriores) - mais largos e curtos que os cornos dorsais; estendem-se para a superfície anterior e contêm núcleos motores.
Os cornos dorsal e ventral estão presentes ao longo de toda a extensão da medula espinhal. Em cada lado da medula espinhal, eles formam colunas chamadas de posterior e anterior colunas. Entre as colunas anterior e posterior estão as coluna intermediária. Alternativamente aos núcleos, a substância cinzenta também pode ser organizada em dez zonas conhecidas como lâminas de Rexed, de acordo com a estrutura e função dos neurônios localizados em cada zona.
Núcleos do corno dorsal
O corno dorsal (posterior) da medula espinhal contém núcleos sensoriais, que recebem impulsos sensoriais do gânglio da raiz dorsal e participam ainda mais na transmissão dos sinais para o cérebro. Os núcleos sensoriais do corno posterior incluem o seguinte:
Zona marginal com núcleos marginais (núcleos posteromarginais) - uma fina camada de núcleos encontrada em todos os segmentos da medula espinhal e localizada na ponta do corno dorsal; recebem informações sensoriais sobre dor e temperatura;
Substância gelatinosa (substância gelatinosa de Rolando) - encontra-se próximo aos núcleos marginais e também está presente em todos os níveis da medula espinhal; Transmite impulsos de dor, temperatura e toque leve para o cérebro, e é um neurônio de segunda ordem dos tratos espinotalâmico anterior e lateral;
Núcleo próprio - encontrado em todos os níveis da medula espinhal e localizado na parte central do corno dorsal abaixo da substância gelatinosa; combina informações sensoriais de toque leve, dor e temperatura.
Núcleos de coluna intermediária
O coluna intermediária contém núcleos sensoriais, simpáticos e parassimpáticos, incluindo:
Núcleo dorsal de Clarke (coluna de Clarke, núcleo torácico posterior) - núcleo sensitivo localizado próximo à base do corno dorsal; é encontrada a partir dos níveis da medula espinhal de C8 a L2 / L3; faz parte do trato espinocerebelar posterior e transmite a informação proprioceptiva inconsciente ao cerebelo; entretanto, alguns autores o descrevem como um núcleo do corno dorsal, por estar localizado quase entre a coluna intermediária e o corno dorsal;
Núcleo intermediomedial - núcleo simpático situado anteriormente ao núcleo anterior na face medial da coluna intermediária; é encontrada a partir dos segmentos medulares de T1 a L2/L3, e carrega informações sensoriais dos órgãos internos; contém neurônios simpáticos pré-ganglionares;
Núcleo intermediolateral - núcleo simpático localizado anterior e lateralmente ao núcleo dorsal de Clarke na face lateral da coluna intermediária; encontra-se nos segmentos torácico (T1 - T12) e nos dois a três primeiros segmentos lombares (L1 - L3) e transmite informações sensoriais dos órgãos internos; contém células nervosas simpáticas pré-ganglionares;
Núcleo parassimpático sacral - núcleo parassimpático encontrado nos segmentos S2 a S4 da medula espinhal; contém células nervosas pré-ganglionares parassimpáticas.
Nota: A propriocepção é uma capacidade de sentir a posição do corpo, movimentos e ações de várias partes do corpo percebidas em níveis conscientes e inconscientes. Os proprioceptores estão localizados nos componentes ativos e passivos do aparelho de movimento - músculos esqueléticos, tendões, bursas, ligamentos, pele e tecidos subcutâneos. Os tratos da substância branca que carregam informações sobre a propriocepção consciente vão para o cérebro, enquanto as vias que transmitem a propriocepção inconsciente terminam no cerebelo.
Núcleos do corno ventral
O corno ventral abriga núcleos do sistema nervoso somático. Contém os seguintes núcleos motores:
Grupo motor lateral (ventrolateral, dorsolateral e retrodorsolateral núcleos) - neurônios motores situados na face lateral do corno anterior; encontrado apenas nos segmentos cervical e lombar; Eles contêm corpos celulares neuronais que fornecem inervação motora para os músculos distais dos membros inferiores e superiores;
Grupo motor medial (Ventromedial e dorsomedial núcleos) - neurônios motores localizados na face medial do corno anterior em todos os segmentos medulares; dão origem a fibras nervosas que inervam a musculatura do tronco (axial) e os músculos das cinturas (músculos proximais dos membros);
Núcleo frênico (núcleo do nervo frênico) - localizado na parte central do corno anterior apenas em quatro ou três segmentos cervicais (C2 / C3 - C5); contém neurônios que inervam o diafragma;
Núcleo acessório (núcleo das raízes espinhais do nervo acessório) - localizado na base do corno ventral apenas dentro dos cinco primeiros segmentos cervicais (C1 - C5) da medula espinhal; Contém corpos celulares neuronais que dão origem a fibras nervosas que suprem os músculos trapézio e esternocleidomastoideo.
Lâminas de Rexed
Além dos núcleos, a substância cinzenta da medula espinhal também pode ser dividida em dez zonas chamadas de Lâminas de Rexed (RL) que contenham descrição anterior Núcleos. As lâminas de Rexed são organizadas em camadas de acordo com a função e estrutura dos núcleos. A distribuição dessas camadas na massa cinzenta parece um padrão de laminação.
As lâminas de Rexed são descritas com algarismos romanos de I a X, e cada lâmina corresponde a um ou vários núcleos espinhais. As lâminas I a VI estão localizadas dentro do cornos dorsais. RL VII e RL X estão situados na Zona intermediária da substância cinzenta, enquanto RL VIII e RL IX são encontrados no chifres ventrais.
RL I corresponde ao núcleo marginal.
RL II está associada à substância gelatinosa.
RL III - IV são análogos ao núcleo proprius.
RL V e RL VI são a origem de vários neurônios proprioespinhais e às vezes são inseparáveis.
RL VII corresponde ao núcleo dorsal de Clarke, núcleos intermediolaterais e intermediomediais.
RL VIII marca a localização dos núcleos motores mediais.
RL IX Segura os núcleos motor, acessório e frênico lateral.
E, por fim, RL X está localizado ao redor do canal central, e contém principalmente neuroglia.
Substância branca
O substância branca da medula espinhal consiste principalmente de axônios mielinizados (extensões semelhantes a fios de neurônios) e está localizado ao redor da substância cinzenta. A substância branca é organizada em três colunas emparelhadas ou funículos:
Funículo ventral (anterior) - situado entre os cornos ventrais da substância cinzenta e a fissura mediana anterior;
Funículo lateral - encontrado em ambos os lados da medula espinhal entre os cornos anterior e posterior da substância cinzenta;
Funículo dorsal (posterior) - localizado entre os cornos dorsais da substância cinzenta e a fissura mediana posterior.
Tratos ascendente e descendente
Os axônios das células nervosas dentro dessas colunas são agrupados em feixes separados de fibras nervosas chamados tratos (vias). As fibras nervosas dentro de um trato compartilham a mesma origem, destino, curso e função. Essas vias conectam diferentes partes do cérebro com a medula espinhal e a periferia do corpo, e todas elas são classificadas em dois grupos:
Os tratos ascendentes transmitem impulsos sensoriais (aferentes) da periferia do corpo e da medula espinhal para o cérebro;
Os tratos descendentes transmitem informações motoras (eferentes) do cérebro para a medula espinhal e a periferia do corpo.
Nota: O nome do trato geralmente indica os locais de origem e terminação. Por exemplo, o trato corticoespinhal significa que o caminho começa no córtex cerebral e termina na medula espinhal.
Tratos ascendentes da medula espinhal
Os tratos ascendentes carregam fibras nervosas sensitivas provenientes dos corpos celulares nervosos localizados no gânglio da raiz dorsal. As informações sensoriais são ainda transmitidas através de uma série de neurônios que fazem sinapse entre si em diferentes locais do sistema nervoso central. As vias ascendentes são encontradas em todos os funículos da medula espinhal. Tratos ascendentes do funículo posterior
O funículo posterior contém as seguintes vias ascendentes:
Fascículo gracioso (também conhecida como coluna de Goll) - localizada na face medial do funículo posterior; estende-se por todos os segmentos da medula espinhal; transmite informações sensoriais (informações táteis finas, vibratórias e proprioceptivas conscientes) do tronco inferior e membros (T6 - Co1) para o núcleo grácil na medula oblongata;
Fascículo Cuneate (coluna de Burdach) - situada lateralmente ao fascículo anterior nos segmentos cervical e torácico superior (níveis de C1 - T6); carrega informações sobre os sentidos táteis (tato), vibração e propriocepção consciente; transmite impulsos provenientes dos membros superiores e tronco para o núcleo cuneado na medula oblonga.
Tratos ascendentes do funículo anterior
Os tratos ascendentes encontrados dentro do funículo anterior são os seguintes:
Trato espinotalâmico anterior (ventral) - carrega informações sobre pressão e sensação de toque grosseiro; liga a medula espinhal com o tálamo do diencéfalo;
Trato espinorreticular - transmite a sensação de dor proveniente da lesão tecidual e conecta a medula espinhal com a formação reticular do tronco cerebral (medula oblongata e ponte));
Trato espinotectal - transmite sensações táteis, térmicas e dolorosas; está envolvida em movimentos reflexivos de cabeça e giro ocular como resposta aos estímulos cutâneos; liga a medula espinhal com os colículos superiores do mesencéfalo;
Trato espino-olivar - é uma via espinocerebelar indireta, pois os impulsos desse trato vão para o cerebelo através do bulbo; Ele carrega informações proprioceptivas de músculos e tendões.
Tratos ascendentes da coluna lateral
O coluna lateral Inclui os seguintes caminhos ascendentes:
Trato espinocerebelar posterior - transmite informações sobre propriocepção, toque e pressão inconscientes dos membros inferiores e tronco para o cerebelo;
Trato espinocerebelar anterior - também transmite informações proprioceptivas inconscientes dos membros inferiores para o cerebelo;
Trato espinotalâmico lateral - proporciona sensação de dor e temperatura da medula espinhal para o tálamo.
Tratos descendentes da medula espinhal
Os tratos descendentes da medula espinhal estão situados apenas nos funículos anterior e lateral da substância branca. Eles se originam de neurônios localizados em várias regiões do córtex e tronco cerebral. Os tratos piramidais descem diretamente do córtex cerebral para a medula espinhal, enquanto os tratos extrapiramidais originam-se no tronco encefálico. Tratos descendentes do funículo anterior
O funículo anterior contém os seguintes caminhos descendentes:
Trato tectoespinhal - trato extrapiramidal que conecta o mesencéfalo (colículo superior) com a medula espinhal; localiza-se apenas nos segmentos cervicais superiores da coluna; fornece refletor de movimentos da cabeça e dos olhos como resposta protetora a estímulos visuais ou auditivos inesperados;
Trato corticoespinhal anterior - trato piramidal que liga o córtex motor do cérebro com a medula espinhal; é formado pelas fibras do trato corticoespinhal que não cruzam para o lado oposto na medula oblonga caudal; responsável pelos movimentos posturais e grosseiros do tronco e músculos proximais;
Trato reticuloespinhal medial (pontino) - um dos tratos extrapiramidais; conecta a ponte (núcleos reticulares pontinos) com a medula espinhal; regula e possibilita o controle postural e a estabilidade proximal, inibe os flexores dos membros e ativa os extensores;
Tratos vestíbulo-espinhais lateral e medial - tratos extrapiramidais que ligam o bulbo e a ponte com a medula espinhal; Eles coordenam reflexos ligados ao equilíbrio, portanto, participam da manutenção da postura e do equilíbrio.
Tratos descendentes do funículo lateral
Vias descendentes incluídas no funículo lateral são os seguintes:
Trato corticoespinhal lateral - um dos tratos piramidais; conecta o córtex motor com a medula espinhal, e é formado pelas fibras corticoespinhais descendentes que cruzam na medula oblonga; responsável pelos movimentos voluntários dos músculos contralaterais (opostos) dos membros;
Trato rubroespinhal - trato extrapiramidal que liga o mesencéfalo (núcleo vermelho) com a medula espinhal; controla a atividade muscular e o tônus dos flexores dos membros superiores;
Trato reticuloespinhal lateral (medular) - trato extrapiramidal que conecta o bulbo (formação reticular medular) com a medula espinhal; Regula e possibilita o controle postural e a estabilidade proximal, ativa os flexores dos membros e inibe os extensores.
Suprimento sanguíneo arterial da medula espinhal
Todos os vasos sanguíneos que irrigam a medula espinhal podem ser divididos em dois grupos - artérias longitudinais e segmentares.
Os vasos longitudinais estão localizados na superfície externa da medula espinhal e se estendem no sentido vertical em toda a sua extensão.
Em contraste, as artérias segmentares são direcionadas horizontalmente e entram no canal vertebral pelo forame intervertebral. Artérias longitudinais
As artérias longitudinais incluem os seguintes vasos sanguíneos:
Artéria espinhal anterior - uma única artéria que surge da anastomose entre dois ramos espinhais anteriores de cada artéria vertebral (sua parte intracraniana); desce ao longo da fissura mediana anterior e supre os dois terços anteriores da medula espinhal; seus ramos entram na medula espinhal através da fissura mediana anterior e são chamados de artérias sulcais;
Artérias espinhais posteriores - duas artérias que se ramificam de cada artéria vertebral intracraniana e descem ao longo dos sulcos póstero-laterais direito e esquerdo; Eles suprem o terço posterior da medula espinhal.
As artérias espinhais anterior e posterior são conectadas por anastomoses piais e plexos piais que se originam da pia-máter, uma das meninges espinhais (camada mais interna). Essas anastomoses e plexos são chamados de vasocorona arterial, circundam a medula espinhal e suprem suas faces laterais. Artérias segmentares
As artérias segmentares incluem o artérias espinhais segmentares que se originam de diferentes vasos dentro de diferentes regiões da medula espinhal:
Das artérias cervicais profundas e ascendentes e vertebrais na região cervical;
Das artérias intercostais posteriores e subcostais na região torácica;
A partir das artérias lombares na região lombar.
Ao atingir o canal vertebral, as artérias espinhais segmentares ramificam-se ainda mais em vários vasos menores:
Anterior e posterior artérias radiculares - suprem as raízes anterior e posterior dos nervos espinhais;
Anterior e posterior artérias medulares segmentares - fluem diretamente para as artérias espinhais anterior e posterior.
Nota: A maior artéria medular segmentar é a grande artéria radiculomedular anterior (também chamada de artéria de Adamkiewicz), e surge entre os níveis T8/T9 e L2. A artéria de Adamkiewicz supre o aumento lombossacral da medula espinhal.
Drenagem venosa da medula espinhal
O sistema venoso espinhal contém veias espinhais sem válvulas que circundam a medula espinhal e, como as artérias, também podem ser divididas em veias longitudinais e segmentares. Como essas veias não contêm válvulas, a drenagem venosa espinhal é induzida pela gravidade, posição do corpo e pressões intratorácica e intra-abdominal.
As veias espinhais vão paralelas às suas respectivas artérias, e compartilham quase a localização exata como artérias. A drenagem venosa da medula espinhal é fornecida principalmente por seis veias longitudinais que formam uma rede de anastomose ao longo da superfície da medula espinhal. Veias longitudinais
Os vasos longitudinais incluem as seguintes veias:
Veia espinhal anterior (veia espinhal mediana anterior) - encontra-se na fissura mediana anterior; a veia central que drena a face anterior da medula espinhal;
Veia espinhal posterior (veia espinhal mediana posterior) - repousa na fissura mediana posterior; a veia central que coleta o sangue venoso da face posterior da medula espinhal;
Veias espinhais póstero-laterais - duas veias que se estendem ao longo dos sulcos póstero-laterais direito e esquerdo e drenam as faces póstero-laterais da medula espinhal;
Veias espinhais anterolaterais - duas veias que percorrem os sulcos anterolaterais direito e esquerdo e coletam sangue venoso das faces anterolaterais da medula espinhal.
Ao longo dos lados da superfície externa da medula espinhal, as veias espinhais formam numerosas anastomoses chamadas de plexo venoso pial. Todas essas veias mencionadas anteriormente também podem ser chamadas de veias extramedulares, pois não se estendem para a medula espinhal.
Em contraste, pequenas veias localizadas dentro da medula espinhal são chamadas de veias intramedulares. As veias intramedulares incluem o veias radiais posicionado nas laterais da medula espinhal e no veias sulcais (centrais) situado na parte central da medula espinhal. Veias segmentares
As veias segmentares incluem o anterior e posterior veias radiculares e anterior e posterior veias medulares segmentares. Essas veias também são chamadas de veias radiculomedulares e drenam raízes dos nervos espinhais e veias longitudinais.
O sangue das veias radiculomedulares é drenado para os plexos venosos vertebrais internos anterior e posterior, localizados no espaço subdural.
Meninges espinhais e espaços meníngeos
A medula espinhal é cercada e protegida por três camadas membranosas chamadas meninges espinhais:
Dura-máter - camada externa resistente e protetora que é formada por tecido conjuntivo contendo grande quantidade de fibras de colágeno e elastina; também cobre as raízes nervosas espinhais à medida que saem do forame intervertebral, e é composto por duas camadas - a externa é periósteal, enquanto a interna é a camada meníngea;
Aracnoide - camada média avascular semelhante a teia de aranha;
Pia-máter - camada interna delicada e altamente vascular que fornece suprimento sanguíneo para a medula espinhal.
Espaços meníngeos
Todas as três camadas meníngeas não se conectam entre si. Em vez disso, entre as camadas adjacentes e as paredes do canal vertebral existem três lacunas chamadas espaços meníngeos:
Espaço peridural - um espaço entre a parede do canal vertebral e a dura-máter; serve como local de injeção para anestesia peridural;
Espaço subdural - um espaço entre a dura-máter e a aracnoide;
Espaço subaracnóideo - um espaço entre a aracnoide e a pia-máter que contém líquido cefalorraquidiano.
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