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Plexo lombar
O plexo lombar é uma rede de nervos na região lombar do corpo humano. É formado pelos ramos ventrais do décimo segundo torácico e do primeiro, segundo, terceiro e quarto nervos espinhais lombares (T12, L1 - L4).
O plexo lombar está situado dentro do músculo psoas maior. Ramos motores curtos surgem do plexo lombar, que suprem os músculos psoas maior, psoas menor e quadrado lombar. Seis longos ramos surgem do plexo lombar:
Nervo femoral
Nervo cutâneo femoral lateral
Nervo genitofemoral
Nervo obturatório
Nervo ílio-hipogástrico
Nervo ilioinguinal
Nervo ílio-hipogástrico
O nervo iliohipogástrico (também conhecido como nervo iliopúbico) é um nervo misto que se origina do plexo lombar e inerva a pele nas regiões inguinal, púbica e glútea, bem como nos músculos abdominais.
O nervo origina-se dos ramos ventrais do décimo segundo nervo torácico (T12) e primeiro lombar (L1). Emerge da face lateral do psoas maior, desce obliquamente e acima da crista ilíaca. Em seguida, penetra no músculo transverso do abdome, corre entre ele e o oblíquo abdominal interno e, posteriormente, entre os músculos oblíquo abdominal interno e oblíquo abdominal externo.
Em seu trajeto, o nervo iliohipogástrico emite dois ramos cutâneos (anterior e lateral) para inervar a pele, e vários ramos motores para os músculos abdominais.
O ramo cutâneo anterior perfura a aponeurose do músculo oblíquo abdominal externo e inerva a pele nas regiões inguinal e púbica.
O ramocutâneo l ateral inerva a pele abaixo da crista ilíaca e na região glútea.
Os ramos motor do nervo iliohipogástrico inervam o transverso do abdome, assim como os músculos oblíquos abdominais externo e interno.
Nervo ilioinguinal
O nervo ilioinguinal é um nervo misto que se origina do plexo lombar e fornece principalmente inervação sensorial à pele da coxa medial superior, genitália externa e região púbica.
Este nervo origina-se do ramo anterior do primeiro nervo lombar (L1) através do plexo lombar, enquanto algumas de suas fibras originam-se do ramo anterior do 12º nervo torácico (T12).
Atravessa a superfície anterior do quadrado lombar e passa entre o músculo transverso do abdome e o músculo oblíquo abdominal interno, entrando então no canal inguinal.
O nervo ilioinguinal emerge do canal inguinal através do anel inguinal superficial e divide-se em ramos terminais - os ramos escrotais anteriores nos homens ou ramos labiais anteriores nas mulheres.
Os ramos terminais do nervo ilioinguinal inervam a pele dos genitais externos, a região púbica e o terço superior da superfície medial da coxa.
O nervo ilioinguinal também emite ramos musculares que inervam as partes inferiores dos músculos abdominais laterais.
Nervo genitofemoral
O nervo genitofemoral é um nervo misto que se origina do plexo lombar e inerva a parte anterior superior da coxa e a pele do escroto anterior em homens ou grandes lábios em mulheres.
O nervo origina-se dos ramos ventrais do primeiro e segundo nervos lombares (L1 - L2). O nervo genitofemoral penetra no psoas maior e emerge em sua superfície anterior, onde se divide em dois ramos:
Ramo femoral - passa pela lacuna vascular e na região da abertura da safena perfura a fáscia lata, inervando a pele no triângulo femoral;
Ramo genital - penetra na parede dorsal do canal inguinal e inerva o cordão espermático e a pele do escroto nos homens (nota: nas mulheres inerva o ligamento redondo do útero e a pele dos grandes lábios).
Plexo sacral
O plexo sacral é uma rede de nervos na região sacral do corpo humano. É formado por parte dos ramos ventrais (anteriores) da quarta lombar (L4) e todos os ramos ventrais da quinta lombar (L5), do primeiro ao quinto sacral (S1 - S5) e dos nervos coccígeos.
O plexo está situado na superfície pélvica do sacro e na superfície anterior do músculo piriforme. Os ramos oriundos do plexo sacral podem ser agrupados em ramos curtos e longos.
Em geral, os ramos curtos inervam os músculos da cintura pélvica, os músculos perineais e a pele dos genitais externos. Os ramos curtos incluem:
Nervo glúteo superior
Nervo glúteo inferior
Nervo pudendo
Os longos ramos do plexo sacral inervam os músculos e a pele da perna, e estes incluem os seguintes dois nervos:
Nervo cutâneo femoral posterior
Nervo ciático (isquiádico)
Nervo ciático
O nervo ciático (também conhecido como nervo isquiádico) é um grande nervo originado do plexo sacral que inerva os músculos da pelve e da coxa.
Este nervo origina-se dos ramos ventrais (ramos anteriores) do quarto e quinto nervos lombares (L4 - L5) e do primeiro, segundo e terceiro nervos sacrais (S1 - S3).
O nervo ciático sai da cavidade pélvica pelo forame infrapiriforme e desce pela superfície posterior do obturador interno, gêmeo superior, gêmeo inferior e quadrado femoral. Além disso, o nervo passa entre os músculos do grupo posterior da coxa e o adutor magno.
Ao atingir a parte superior da fossa poplítea, o nervo ciático divide-se em dois ramos terminais - o nervo tibial e o nervo fibular comum (fibular).
Em seu trajeto, o nervo ciático emite vários ramos motores que suprem os músculos da cintura pélvica - obturador interno, gêmeo superior, gêmeo inferior, quadrado femoral e músculos da coxa, incluindo os músculos posteriores da coxa (bíceps femoral, semitendíneo, semimembranoso) e o adutor magno.
Nervo glúteo superior
O nervo glúteo superior é um nervo motor que se origina do plexo sacral e inerva músculos da região glútea.
Origina-se dos ramos ventrais do quarto e quinto nervo lombar (L4 - L5) e do primeiro nervo sacral (S1).
O nervo glúteo superior atravessa o forame suprapiriforme e vai entre o glúteo médio e o glúteo mínimo. Ao longo de seu trajeto, esse nervo acompanha a artéria glútea superior.
Os músculos inervados pelo nervo glúteo superior são o glúteo médio, o glúteo mínimo e o tensor da fáscia lata.
Nervo glúteo inferior
O nervo glúteo inferior é um nervo motor que se origina do plexo sacral e inerva o glúteo máximo.
Este nervo origina-se dos ramos ventrais do quinto nervo lombar (L5) e do primeiro e segundo nervos sacrais (S1 - S2). Passa pelo forame infrapiriforme e é acompanhado pela artéria glútea inferior.
As fibras motoras do nervo glúteo inferior inervam o glúteo máximo; No entanto, também dá fibras nervosas a outros músculos na região do quadril, incluindo o piriforme, obturador interno, músculos gemelli e quadrado femoral.
Nervo perineal
O nervo perineal é o maior ramo terminal do nervo pudendo que inerva a região perineal. É um nervo misto contendo fibras motoras e sensitivas.
Esse nervo corre ventralmente no triângulo urogenital, acompanha a artéria perineal e se divide em ramos musculares e escrotais posteriores nos homens (ramos labiais posteriores - nas mulheres).
Os ramos musculares do nervo perineal inervam os seguintes músculos perineais: períneo transverso superficial, bulbospongioso, isquiocavernoso e períneo transverso profundo.
O nervo escrotal p osterior emite ramos mediais e laterais que inervam a pele do escroto no sexo masculino.
Nervo retal inferior
O nervos retais inferiores são pequenos ramos do nervo pudendo.
Esses ramos surgem no canal pudendo, atravessam a fossa isquioanal e atravessam o corpo gorduroso da fossa isquioanal até o ânus.
Os nervos retais inferiores inervam os músculos esfíncter anal externo e elevador do ânus, bem como a pele da região anal.
Nervo dorsal do pênis
O nervo dorsal do pênis é um dos ramos terminais do nervo pudendo no sexo masculino.
Este nervo passa anteriormente ao longo do ramo isquiopúbico profundamente até a membrana perineal, depois corre sobre o dorso do pênis, terminando na glande do pênis. Ao longo de seu caminho, emite ramos musculares e uretrais.
O nervo dorsal do pênis inerva o corpo cavernoso e a pele do pênis, enquanto seus ramos musculares suprem o perínio transverso profundo e o esfíncter uretral. Os ramos uretrais suprem a mucosa da uretra.
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