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O termo "mandíbula" refere-se a um ou pares de ossos que formam a estrutura da cavidade oral. Cada ser humano tem duas mandíbulas - o superior e mandíbula inferior.
O mandíbula superior é formada por duas maxilas pareadas fundidas com as suturas. A mandíbula superior não é móvel, pois a maxila é uma parte fixa do crânio.
O mandíbula inferior é formada por uma mandíbula desemparelhada. Em contraste com a maxila, a mandíbula é móvel. Os movimentos da mandíbula inferior ocorrem na articulação temporomandibular na qual o osso temporal e a mandíbula se articulam.
Além disso, a mandíbula inferior é movida com a ajuda dos músculos mastigatórios. Ambas as mandíbulas contêm dente. Todas as estruturas mencionadas estão envolvidas na digestão, pois ajudam a morder, mastigar, triturar e segurar os alimentos digeridos.
Mandíbula superior (maxilas)
A maxila é um osso pareado do crânio que contém uma cavidade cheia de ar chamada seio maxilar (leia mais!). Este osso é uma parte do viscerocrânio do crânio.
Ambos os ossos maxilares (maxilas) são fundidos na linha média pelo sutura intermaxilar para formar a mandíbula superior. A fusão de ambas as maxilas cria uma projeção chamada espinha nasal anterior, que é o ponto anterior da mandíbula superior que serve como um marco cefalométrico.
Cada maxila possui cinco partes, incluindo a central corpo da maxila e quatro processos:
Processo frontal
Processo zigomático
Processo palatino
Processo alveolar
Corpo da maxila
O corpo é a porção central da maxila. Abriga o seio maxilar e suporta todos os quatro processos.
O corpo maxilar possui quatro superfícies: anterior, orbital, nasal e infratemporal.
O superfície anterior apresenta os seguintes pontos de referência:
Entalhe nasal - localizado na margem medial próximo ao espinha nasal anterior;
Margem infraorbital - forma a margem inferior da órbita;
Forame infraorbital - situadas abaixo da parte média da margem infraorbital;
Fossa canina - localizado inferior ao forame infraorbital.
O superfície orbital é a superfície superior do corpo. Forma a maior parte do assoalho orbital e apresenta o sulco infraorbital que leva ao canal infraorbital.
O superfície nasal forma uma parte da parede lateral da cavidade nasal e apresenta uma grande abertura chamada hiato maxilar que leva ao seio maxilar.
O superfície infratemporal é a superfície posterior da maxila. Apresenta o tuberosidade maxilar que contém pequenas aberturas chamadas de forames alveolares. Os forames alveolares levam para os canais alveolares.
Processo frontal
O processo frontal é a extensão superior da maxila. Projeta-se para cima, medialmente e ligeiramente para trás e articula-se com o osso frontal (leia mais).
Este processo apresenta o sulco lacrimal - um sulco vertical localizado na face posterior do mesmo. Processo zigomático
O processo zigomático é a curta extensão lateral da maxila para articulação com o osso zigomático (leia mais). Processo palatino
O processo palatino é a extensão medial da maxila. Tem a forma de uma placa horizontal e forma a maior parte do palato duro.
Apresenta a abertura do canal incisivo denominado forame incisivo que pode ser encontrado na parte anterior do processo. Processo alveolar
O processo alveolar é uma extensão de crista inferior da maxila. Assim como o processo alveolar da mandíbula, também abriga os dentes.
A margem livre curva do processo alveolar é chamada de arco alveolar. O arco alveolar da maxila (como o arco alveolar da mandíbula) apresenta os seguintes pontos de referência:
Alvéolos dentários - alvéolos no processo alveolar em que se encontram as raízes dos dentes;
Septos interalveolares - cristas ósseas entre alvéolos dentários adjacentes;
Septos inter-radiculares - cristas ósseas formando compartimentos nos alvéolos dentários para as raízes dos dentes;
Jugos alveolares (juga alveolaria) - eminências na superfície externa do arco alveolar produzidas pelas projeções dos alvéolos dentários.
Suturas
Além do sutura intermaxilar Entre os dois ossos maxilares fundidos, os maxilares possuem mais duas ou três suturas. Todos eles estão localizados na processo palatino, e duas das suturas formam o palato duro.
A primeira sutura é orientada para o plano sagital sutura palatina mediana que conecta as maxilas e as placas horizontais dos ossos palatinos à medida que se estende das maxilas aos ossos palatinos.
A próxima sutura é orientada horizontalmente sutura palatina transversa que separa os processos palatinos das maxilas das placas horizontais dos ossos palatinos.
A terceira sutura - a sutura incisiva - nem sempre está presente. Situa-se na porção anterior dos processos palatinos, e separa as partes anteriores dos maxilares, que contêm alvéolos dentários, do restante dos processos palatinos.
Mandíbula inferior (mandíbula)
A mandíbula é o único osso craniano móvel. É um único osso conectado ao crânio em ambas as articulações temporomandibulares. Assim como a maxila, também faz parte do viscerocrânio do crânio. A mandíbula forma a mandíbula inferior, e apresenta três partes:
Corpo da mandíbula
Ramo da mandíbula (emparelhado)
Corpo da mandíbula
O corpo da mandíbula é a parte central anterior do osso maxilar inferior. Tem uma forma curva e pode ser subdividido em duas porções menores:
Base da mandíbula
Processo alveolar da mandíbula
O corpo da mandíbula tem duas superfícies (externo e interno) e duas fronteiras (superior ou alveolar e inferior). Base da mandíbula
O base da mandíbula a parte inferior, espessa do corpo, e tem externo e interno Superfícies.
Os recursos no superfície externa da base mandibular são:
Protuberância mentual - uma proeminência na superfície externa da mandíbula que forma o queixo;
Tubérculo mentual (2) - um destaque em ambos os lados do protuberância mentual;
Forame mentual (2) - uma abertura na base localizada abaixo do segundo pré-molar; serve como passagem para o nervo mentual (ramo do nervo alveolar inferior, que se origina do nervo mandibular (CN V3)), bem como é um ponto de pressão para o nervo mandibular - o terceiro ramo do nervo trigêmeo (CN V); Além dos nervos, pelo canal também vai a artéria mentoniana, que é um ramo da artéria alveolar inferior da artéria maxilar.
Os marcos encontrados no superfície interna da base mandibular incluem o seguinte:
Coluna mentual - uma elevação óssea projetando-se em direção à língua; é o local de origem dos músculos genioglosso e genio-hioideo;
Fossa digástrica (2) - depressão oval na face inferior da superfície interna da base mandibular; ele está localizado em ambos os lados do coluna mentual; serve para a fixação do ventre anterior do músculo digástrico;
Sulco milo-hióideo (2) - crista oblíqua que se estende do aspecto posterosuperior ao anteroinferior da superfície interna; é o local de origem do músculo milo-hioideo; sua parte posterior é também o local de origem da parte milofaríngea do músculo constritor superior da faringe; A crista acima do sulco milo-hióideo é conhecida como linha milo-hióidea;
Fossa sublingual (2) - uma depressão nas laterais do coluna mentual acima da extremidade medial do linha milo-hióidea; abriga a glândula sublingual;
Fossa submandibular (2) - uma depressão localizada nas laterais do corpo abaixo do linha milo-hióidea; abriga a glândula submandibular.
Processo alveolar da mandíbula
O processo alveolar da mandíbula é a porção superior do corpo da mandíbula. Envolve e sustenta os dentes inferiores.
Sua margem livre curva é chamada de arco alveolar. O arco alveolar da mandíbula (assim como o arco alveolar formado pelas maxilas) apresenta os seguintes pontos de referência:
Alvéolos dentários - alvéolos no processo alveolar para as raízes dos dentes;
Septos interalveolares - cristas ósseas entre alvéolos dentários adjacentes;
Septos inter-radiculares - cristas ósseas formando compartimentos nos alvéolos dentários para as raízes dos dentes;
Jugos alveolares (juga alveolaria) - eminências na superfície externa da mandíbula produzidas pelas projeções dos alvéolos dentários.
Ramo da mandíbula
O Rami da Mandíbula estão situados no lado direito e esquerdo da mandíbula. Eles se estendem para cima a partir do corpo da mandíbula. Cada ramo da mandíbula apresenta vários marcos:
Ângulo da mandíbula - o ângulo entre o corpo e o ramo da mandíbula;
A parte superior do ramo tem dois processos:
Processo condilar - processo articular que se articula com o osso temporal na articulação temporomandibular; Possui três características:
Cabeça da mandíbula - a parte articular do processo;
Pescoço da mandíbula - um segmento estreito abaixo do cabeça da mandíbula;
Fóvea pterigoide - um poço anteromedial abaixo do cabeça da mandíbula; é o local onde se fixa o músculo pterigoideo lateral;
Processo coronóide - um processo achatado localizado anteriormente ao processo condilar; serve como sítio de inserção do músculo temporal;
Entalhe mandibular - uma depressão curva entre ambos os processos.
Assim como o corpo da mandíbula, o carneiro também tem interno e externo Superfícies.
O superfície interna do ramus apresenta os seguintes marcos:
Forame mandibular - uma abertura que conduz ao canal mandibular que serve de passagem óssea para a artéria alveolar inferior, veia alveolar inferior e nervo alveolar inferior ;
Lingula - crista óssea de forma triangular que se estende superior ao forame mandibular; também é conhecida como espinha dorsal do Spix;
Sulco milo-hióideo - sulco na superfície interna da mandíbula estendendo-se para frente e para baixo a partir do forame mandibular; transmite o nervo milo-hioideo (ramo do nervo alveolar inferior) e o ramo milo-hioideo da artéria alveolar inferior (da artéria maxilar);
Tuberosidade pterigoide - uma área rugosa presente na superfície interna do ramo mandibular próxima ao ângulo da mandíbula; Serve como local de fixação do músculo pterigoideo medial.
O superfície externa do ramo mandibular apresenta o tuberosidade massetérica - uma área rugosa presente perto do ângulo da mandíbula. Esta tuberosidade é o local de fixação do músculo masseter.
Articulação temporomandibular
O articulação temporomandibular (ATM), também conhecida como articulação ginglimoartrodial (diartrose - articulação livremente móvel), é uma articulação emparelhada entre a parte escamosa do osso temporal e o ramo da mandíbula. Portanto, é uma conexão entre a mandíbula inferior e o crânio. A ATM localiza-se na parte lateral da face - anterior à aurícula e trago da orelha.
Estruturas articuladas
Várias estruturas se articulam na articulação, e incluem o seguinte:
Côndilo e cabeça da mandíbula
Fossa mandibular (glenoide) do osso temporal
Tubérculo articular (eminência) do osso temporal
Disco articular
Esta articulação é única, pois as estruturas articulares na verdade não se articulam porque estão separadas por um disco articular.
Disco articular
O disco articular é uma placa bicôncava localizada dentro da cavidade articular entre as superfícies articulares de ambas as estruturas anatômicas articulares (côndilo mandibular e temporal). Sua borda externa é fundida com o cápsula articular.
O disco articular divide a cavidade articular em duas cavidades articulares menores, conhecidas como assoalhos ou compartimentos (superior e inferior). Portanto, a ATM é uma articulação composta.
O Compartimento Superior é limitado pelo temporal e disco articular (disco-temporal), enquanto o compartimento inferior é limitado pelo disco articular e mandíbula (disco-mandibular).
O compartimento inferior é ligeiramente menor que o superior, e ambos contêm líquido sinovial. As superfícies articulares são cobertas por fibrocartilagem, não cartilagem hialina (como em outras articulações).
O piso superior é uma articulação plana responsável pelos movimentos de translação, enquanto o piso inferior é uma articulação de dobradiça projetada para movimentos rotacionais discutidos mais adiante neste slide.
Cápsula articular
A ATM é cercada pelo cápsula articular que está aderida ao longo das superfícies articulares. Segue à frente da eminência articular, pelas laterais da fossa mandibular e, finalmente, fixa-se à frente da fissura petrotimpânica. A cápsula se insere na parte do pescoço da mandíbula, geralmente acima da fóvea pterigoide.
A cápsula está solta e, por isso, permite movimentos de grande grau na ATM.
Ligamentos
A ATM é fortalecida por vários ligamentos maiores e menores que aumentam sua estabilidade.
Os principais ligamentos incluem o seguinte:
Ligamento temporomandibular - às vezes chamado de ligamento temporomandibular lateral ou apenas lateral; é a parte lateral espessada da cápsula articular; composto por duas porções menores - oblíqua externa e horizontal interna; estende-se entre a eminência articular e o colo mandibular; a parte horizontal impede o deslocamento posterior, enquanto a porção oblíqua limita os movimentos rotacionais e, portanto, estabiliza a articulação;
Ligamento estilomandibular - alongamentos entre o processo estiloide do osso temporal e a margem posterior ou o ângulo da mandíbula; é um espessamento da fáscia parotídea (uma parte da fáscia cervical profunda); permite que a mandíbula se projete;
Ligamento esfenomandibular - vai da coluna do osso esfenoide até a língula da mandíbula; limita movimentos protrusivos extensos.
Os ligamentos menores são os seguintes:
Ligamentos colaterais medial e lateral - também chamados de ligamentos discais; são originários do nível da zona intermédia do disco articular, saem das bordas lateral e medial do disco e se inserem em ambos os lados do côndilo (por isso são denominados lateral e medial).
Como a articulação é dividida em dois andares e os movimentos ocorrem em ambos, essa articulação é multiaxial.
Como mencionado anteriormente, o piso superior proporciona movimentos de translação, enquanto o inferior - rotacional. Os movimentos nesta articulação são proporcionados pela ajuda dos músculos da mastigação (leia mais).
Movimentos
Os movimentos que acontecem na ATM são os seguintes:
Protrusão e retração - proporcionadas pelo piso superior;
Elevação e depressão - permitida pelo piso inferior;
Desvio lateral (em ambos os lados) - proporcionado pelo compartimento superior.
No geral, a mandíbula pode ser puxada para baixo e elevada, e pode ser levantada para frente e puxada para trás, bem como elevada para os lados (para um ou outro). Além disso, é possível fazer movimentos circulares, por exemplo, durante a mastigação.
Suprimento neurovascular da ATM
Irrigação sanguínea arterial
A ATM recebe suprimento sanguíneo arterial principalmente de três artérias:
Artéria auricular profunda - originada da artéria maxilar;
Artéria temporal superficial - um ramo terminal da artéria carótida externa;
Artéria timpânica anterior - também se origina da artéria maxilar.
Drenagem venosa
A ATM é drenada pelas veias temporais e maxilares superficiais.
Ambas as veias se unem e formam a veia retromandibular, que leva o sangue venoso para as veias jugulares interna e externa.
Inervação
A inervação da articulação é fornecida pelo terceiro ramo do nervo trigêmeo (V CN), conhecido como nervo mandibular (V 3 NC). Ramos como os nervos temporal profundo, auriculotemporal e massetérico do nervo mandibular inervam a ATM.
A produção do líquido sinovial é estimulada pelas fibras parassimpáticas do gânglio ótico, enquanto a sensação de dor é realizada através das fibras simpáticas do gânglio cervical superior.
Músculos da mastigação (leia mais)
Os músculos da mastigação são um grupo de músculos ao redor da articulação temporomandibular. Eles são responsáveis pelos movimentos na articulação mencionada, por isso também são responsáveis por mover a mandíbula inferior.
Os músculos da mastigação participam da movimentação da mandíbula durante a alimentação e a fala. Eles ajudam enquanto mastigam e trituram os alimentos. Portanto, esses músculos também participam da abertura e fechamento da boca.
Os músculos da mastigação são subdivididos em dois grupos - primários ou principais e secundários ou acessórios. Cada pessoa possui quatro pares de músculos mastigatórios primários e vários músculos acessórios. Esses músculos elevam, deprimem, projetam e retraem a mandíbula, além de proporcionar movimentos látero-laterais.
Nota: Os músculos acessórios anatomicamente não são classificados como músculos da mastigação, mas auxiliam os músculos primários e estão envolvidos no processo mastigatório.
Os principais músculos da mastigação incluem:
Temporal
Masseter
Pterigoide medial
Pterigoideo lateral
Os músculos acessórios são:
Bucinador
Músculos supra-hioideos (digástrico, estilohióideo, milo-hióideo, genio-hióideo)
Músculos infra-hioideos (esterno-hióideo, esternotireóide, tireo-hióideo, omo-hióideo)
Na prótese dentária, esses músculos definem as bordas e extensões periféricas, e conhecer os fundamentos do sistema mastigatório é uma exigência para o protético.
Os seres humanos mastigam aproximadamente 15 vezes desde o momento em que o alimento entra na boca até ser engolido. Os músculos mastigatórios têm um tempo de contração menor em comparação com a maioria dos músculos do corpo, e eles não se cansam facilmente.
Além da classificação descrita acima, todos esses músculos podem ser divididos em várias outras subdivisões dependendo de sua função.
Os músculos que fecham os maxilares (elevadores) são:
Os músculos que abrem as mandíbulas (depressores) incluem o seguinte:
Os músculos que projetam a mandíbula são os seguintes:
Masseter
Pterigoide medial
Pterigoide lateral (parte inferior da cabeça)
Digástrica
Temporal
Os músculos que fornecem a retrusão da mandíbula são:
Temporal
Digástrica
Pterigoide lateral (parte inferior da cabeça)
Os músculos que fornecem movimentos laterais da mandíbula inferior incluem o seguinte:
Masseter
Temporal
Pterigoide medial
Pterigoideo lateral
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