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Suprimento sanguíneo de cabeça e pescoço
Os principais vasos que fornecem suprimento sanguíneo arterial para as regiões de cabeça e pescoço são os Esquerda e Direita artérias carótidas comuns, e o Esquerda e Direita artérias vertebrais. Além disso, o pescoço também é suprido por outras artérias, incluindo ramos do tronco tireocervical.
Artéria carótida comum
A artéria carótida comum inicia-se assimetricamente em ambos os lados.
O artéria carótida comum direita surge após o tronco braquiocefálico divide-se em dois ramos, sendo o outro ramo o artéria subclávia direita. A bifurcação está localizada aproximadamente ao nível do articulação esternoclavicular direita.
O artéria carótida comum esquerda filiais diretamente do arco aórtico. A artéria carótida comum esquerda geralmente é mais longa que a direita.
As artérias carótidas comuns saem da cavidade torácica pela abertura torácica superior. Ambas as artérias ascendem através do pescoço incluído na bainha carotídea comum juntamente com as seguintes estruturas:
Veia jugular interna - localizada lateralmente à artéria;
Nervo vago (X CN) - localizado posteriormente à veia e artéria;
Ansa cervicalis - localizada anteriormente à veia e artéria.
Juntamente com todas as estruturas mencionadas, as artérias carótidas comuns de ambos os lados do pescoço atingem o triângulo carotídeo do pescoço. No pescoço, a artéria está localizada lateralmente à traqueia e ao esôfago.
Ramos
Como as artérias carótidas comuns são vasos sanguíneos magistrais, geralmente não emitem ramos no pescoço, mas no triângulo carotídeo ao nível da margem superior da cartilagem tireoide, cada carótida comum se divide em duas artérias:
Artéria carótida interna
Artéria carótida externa
Corpo e seio carotídeo Em sua bifurcação, a artéria carótida comum encontra-se levemente dilatada. Esta região é conhecida como o seio carotídeo, ou bulbo carotídeo, que contém barorreceptores que detectam alterações na pressão arterial e têm um papel importante na regulação. O corpo carotídeo é outra estrutura neurovascular. É uma estrutura sensorial oval localizada atrás da bifurcação carotídea ou entre ambos os ramos terminais da artéria carótida comum. Está em íntima relação com o seio carotídeo. O corpo carotídeo às vezes pode aparecer como um grupo de nódulos separados. O corpo carotídeo funciona como quimiorreceptor arterial, monitorando principalmente os níveis de oxigênio, dióxido de carbono e pH no sangue arterial.
Artéria carótida externa
O artéria carótida externa Surge da artéria carótida comum no triângulo carotídeo do pescoço e sobe através do pescoço atrás da mandíbula inferior e na frente da orelha. Ao ascender, a artéria atravessa o ventre posterior do músculo digástrico e do músculo estilohioideo.
Atinge a fossa retromandibular de onde entra na glândula parótida e passa por ela até o colo da mandíbula, onde se divide em dois ramos terminais. A artéria supre regiões da cabeça e pescoço fora do crânio. Ramos
Como mencionado acima, a artéria termina dentro do tecido da glândula parótida, onde se divide em seus ramos terminais:
Artéria temporal superficial
Artéria maxilar
Em seu trajeto, a artéria carótida externa também emite seis ramos laterais que se subdividem em três grupos, dependendo de qual lado da artéria carótida externa eles surgem:
Grupo anterior: artéria tireoidiana superior (Leia mais!), artéria lingual (Leia mais!), e artéria facial;
Grupo medial: artéria faríngea ascendente;
Grupo posterior: artéria occipital e artéria auricular posterior.
Artéria temporal superficial
O artéria temporal superficial é um ramo terminal superficial da artéria carótida externa. Irriga principalmente as partes superior e lateral do couro cabeludo.
Esta artéria origina-se do artéria carótida externa atrás do pescoço da mandíbula. Passa para cima, próximo à aurícula, anterior a ela e cruza a raiz posterior do processo zigomático do osso temporal. Aqui, a artéria temporal superficial é palpável.
Ramos
Acima do processo zigomático, ao nível da margem supraorbital, a artéria temporal superficial divide-se em dois ramos terminais:
O ramo frontal da artéria temporal superficial supre a área da fronte e pode formar anastomoses com a artéria oftálmica.
O ramo parietal supre as regiões temporal e parietal, podendo também formar anastomoses com a artéria auricular posterior e a artéria occipital.
A artéria temporal superficial emite os seguintes ramos laterais:
Artéria parótida - surge próximo à origem da artéria temporal superficial; supre a glândula parótida;
Artéria facial transversa - também surge dentro da glândula parótida e vai no sentido anterior através das bochechas paralelamente ao processo zigomático do osso temporal; supre a face lateral da face, músculo masseter e ducto parotídeo;
Artérias auriculares anteriores - originar-se ao nível do processo zigomático e ir em direção posterior para suprir a aurícula e o meato acústico externo da orelha externa;
Artéria temporal média - ramifica-se da artéria temporal superficial acima do processo zigomático; fornece suprimento de sangue arterial para o temporal;
Artéria zigomático-orbitária - também surge acima do processo zigomático e vai no sentido anterior em direção à órbita; Abastece o Orbicular dos Olhos.
Nota clínica: A artéria temporal superficial é frequentemente envolvida em uma patologia chamada arterite de células gigantes (ou arterite temporal) - uma forma de vasculite inflamatória sistêmica. A arterite temporal danifica os vasos sanguíneos, resultando em subsequente isquemia distal. Os sintomas clínicos incluem cefaleia, distúrbios visuais, dor no pescoço e sensibilidade no couro cabeludo.
Artéria maxilar
O artéria maxilar é o maior e também o mais profundo ramo terminal da artéria carótida externa que surge na parte posterior do colo da mandíbula. Fornece estruturas profundas da face, como mandíbula, maxila, dentes, músculos da mastigação, palato, nariz e também parte da dura-máter craniana.
Em sua origem, a artéria maxilar está embutida na glândula parótida. Além disso, percorre a fossa infratemporal entre os músculos pterigoideo lateral e medial. Através do fissura pterigomaxilar A artéria entra na fossa pterigopalatina, onde se divide em quatro ramos e emite vários ramos laterais.
A artéria maxilar possui vários ramos que fornecem suprimento sanguíneo arterial para as estruturas da face e crânio. Topograficamente, pode ser subdividida em três partes relativas ao músculo pterigoideo lateral:
Parte mandibular
Parte pterigoide
Parte pterigopalatina
Parte mandibular da artéria maxilar
O parte mandibular da artéria maxilar passa para a mandíbula e vai fundo até o pescoço. Esta porção localiza-se posteriormente ao músculo pterigoideo lateral.
A artéria maxilar emite cinco ramos de sua parte mandibular:
Artéria auricular profunda - irriga o meato acústico externo, membrana timpânica e articulação temporomandibular; atravessa a fissura escamotimânica;
Artéria timpânica anterior - ramo para a membrana mucosa da cavidade timpânica; viaja pela fissura petrotimpânica;
Artéria meníngea média - vai entre o tensor do véu palatino e o pterigoide lateral; esta artéria alcança a fossa craniana média através do forame espinhoso para suprir sua dura-máter; artéria meníngea média dá um pequeno ramo para a membrana mucosa da cavidade timpânica;
Artéria alveolar inferior - entra no canal mandibular pelo forame mandibular e sai do canal como ramo mental pelo forame mental da mandíbula; o ramo mental supre os músculos da expressão facial e a pele na região do queixo; antes de a artéria entrar no canal mandibular, ela também fornece ramo milo-hioideo que fornece suprimento sanguíneo arterial para o músculo milo-hioideo e ventre anterior do músculo digástrico; ao passar pelo canal mandibular, a artéria alveolar inferior dá ramos dentários aos dentes e gengivais à gengiva;
Artéria meníngea acessória - um pequeno ramo que fornece suprimento sanguíneo arterial para o gânglio trigeminal, bem como a dura-máter da fossa craniana média; passa pelo forame oval.
No geral, todos esses ramos entram e suprem os ossos do crânio.
Parte pterigoide da artéria maxilar
O parte pterigoide da artéria maxilar vai lateralmente ao pterigoideo lateral e fornece suprimento sanguíneo arterial para as estruturas circundantes.
A parte pterigoide da artéria maxilar dá origem aos seguintes ramos:
Anterior e posterior artérias temporais profundas - suprem o músculo temporal;
Artérias pterigoides (2) - fornecer suprimento sanguíneo arterial para os músculos pterigoideos lateral e medial;
Artéria massetérica - abastece o masseter;
Artéria bucal - ramo para o músculo bucinador.
Em geral, a parte pterigoide da artéria maxilar dá ramos para os músculos correspondentes dos músculos da mastigação e para um músculo da expressão facial - bucinador.
Parte pterigopalatina da artéria maxilar
O parte pterigopalatina da artéria maxilar localiza-se no interior da fossa pterigopalatina, precedendo o músculo pterigoideo lateral. Fornece vários ramos que acompanham ramos do nervo maxilar com nomes semelhantes (CN V2).
Os ramos da parte pterigopalatina da artéria maxilar são os seguintes:
Artéria alveolar póstero-superior - reentra na fossa infratemporal pela fissura pterigomaxilar e pelo forame alveolar localizado na tuberosidade maxilar alcança os canais alveolares onde dá ramos dentários aos dentes superiores posteriores e ramos gengivais à gengiva da mesma área;
Artéria infraorbitária - atinge a órbita através da fissura orbitária inferior e entra na sulco e canal infraorbital, então a artéria emerge na superfície anterior da face através do forame infraorbital; após sair do forame, essa artéria divide-se em ramos terminais menores que suprem os músculos da expressão facial e a pele desde a borda orbitária até a oral; na órbita, a artéria infraorbitária dá ramos aos músculos localizados na parede inferior da órbita; Ao passar pelo canal infraorbital esta artéria dá artérias alveolares anterior e médio-superior que entram na maxila e dão ramos dentários e gengivais ainda menores para os dentes frontais e médios superiores e gengiva, e também ramos para a membrana mucosa do seio maxilar;
Artéria esfenopalatina - esta artéria alcança a cavidade nasal através do forame esfenopalatino e supre a membrana mucosa do seio esfenoidal e a membrana mucosa das faces inferior e posterior da cavidade nasal; o ramo terminal da artéria esfenopalatina atravessa o canal incisivo e supre a mucosa da parte anterior do palato duro, assim como forma uma anastomose com a artéria palatina descendente;
Artéria palatina descendente - esta artéria atinge a superfície inferior do palato através do canal palatino maior; dá ramos na superfície do palato duro e nos músculos e membrana mucosa do palato mole;
Artéria faríngea - supre a faringe;
Artéria do canal pterigoide - atravessa o canal pterigoideo e supre a tuba auditiva e a membrana mucosa da nasofaringe.
Artéria tireoidiana superior
O artéria tireoidiana superior origina-se da superfície anterior no início da artéria carótida externa. Em seguida, a artéria arqueia para baixo e, ao atingir a glândula tireoide, ela se divide em muitos ramos menores para suprir a glândula.
Esta artéria supre a glândula tireóidea, músculos infra-hioideos do pescoço, tecidos da parte superior da laringe, bem como os músculos esternocleidomastoideo e cricotireoideo.
A artéria tireoidiana superior é o primeiro ramo lateral da artéria carótida externa, surgindo logo abaixo do nível do corno maior do osso hioide. A artéria desce ao longo da borda lateral da glândula tireoide.
Ramos
Em seu curso, esta artéria emite os seguintes ramos:
Artéria infra-hióidea
Artéria laríngea superior
Artéria esternocleidomastoidea
Artéria cricotireóidea
Ramos glandulares
O artéria infra-hióidea passa ao longo da borda inferior do osso hioide abaixo do músculo tireo-hioideo e anastomosa-se com a mesma artéria do lado contralateral para suprir os músculos infra-hioideos do pescoço.
O artéria laríngea superior acompanha o ramo interno do nervo laríngeo superior (origina-se do nervo vago (X CN)). Ambos perfuram a membrana tireo-hioidea e atingem a laringe para fornecer sangue aos tecidos da parte superior da mesma. Anastomosa-se com sua artéria congênere do lado oposto e com o ramo laríngeo inferior da artéria tireoidiana inferior.
O artéria esternocleidomastoidea corre para baixo e lateralmente através da bainha carotídea para suprir a região média do esternocleidomastoideo.
O artéria cricotireóidea atravessa o ligamento cricotireoideo anterior para suprir o músculo cricotireoideo (um dos músculos intrínsecos da laringe).
A artéria tireoidiana superior também fornece muitos ramos glandulares para suprir a glândula tireoide e pequenos ramos para os músculos adjacentes. Nota: A glândula tireoide tem um rico suprimento de sangue. Durante a tireoidectomia, a artéria tireoidiana superior requer ligadura, caso contrário, sangrará profusamente.
Artéria lingual
O artéria lingual origina-se da face anterior da artéria carótida externa, ao nível do corno maior do osso hioide. Faz uma curva anteroinferior e passa, inicialmente, para a borda posterior do hioglosso (músculo extrínseco da língua), depois avança profundamente até ele.
Além disso, a artéria lingual corre para cima e para frente na superfície inferior da língua entre seus músculos e continua como seu ramo terminal - o artéria lingual profunda. Vai até a ponta da língua.
Ramos
Além da artéria lingual profunda, a artéria lingual emite vários ramos laterais, incluindo:
Ramos linguais dorsais - esses ramos suprem o dorso da língua até a epiglote;
Artéria sublingual - supre a glândula sublingual;
Artéria supra-hióidea - percorre a borda superior do osso hioide, suprindo os músculos aderidos a esse osso (alguns músculos infra-hioideos do pescoço) e anastomosando com o ramo supra-hioideo do lado oposto.
Em resumo, ramos da artéria lingual fornecem suprimento sanguíneo para a língua e o assoalho da boca, glândula sublingual, bem como os músculos infra-hioideos e outros tecidos nessas áreas.
Artéria facial
O artéria facial origina-se da artéria carótida externa ao nível do ângulo da mandíbula. Atravessa o triângulo submandibular do pescoço e ascende para frente abaixo do músculo digástrico e do músculo estilohioideo, sobre o qual arqueia para cima e sulca para emergir na superfície posterior da glândula submandibular. Em seguida, a artéria se curva ao redor da base da mandíbula, anteriormente ao músculo masseter, e emerge na face. Na face, a artéria passa para cima, lateralmente ao canto da boca e à superfície lateral do nariz externo. Termina na comissura medial do olho como o artéria angular, que forma uma anastomose com o artéria nasal dorsal do artéria oftálmica. Assim, a área da comissura medial contém uma anastomose entre os ramos das artérias carótida externa e carótida interna. Ramos
Em seu trajeto, a artéria facial emite vários ramos:
Artéria palatina ascendente - fornecer suprimento sanguíneo arterial para o palato mole e formar anastomoses com os ramos da artéria palatina descendente;
Artéria tonsilar - supre as tonsilas palatinas;
Artérias glandulares - esses ramos surgem no local onde a artéria facial atravessa a glândula submandibular; portanto, ramos glandulares suprem a glândula mencionada;
Artéria submentoniana - percorre a superfície externa da parede inferior da cavidade oral; supre a parede inferior da cavidade oral e glândula submandibular;
Artéria labiomental - vai abaixo e paralelo ao lábio inferior;
Artéria labial inferior - surge no ângulo da boca e vai ao longo do lábio inferior, suprindo-o; forma uma anastomose com a mesma artéria do lado oposto;
Artéria labial superior - surge da artéria facial no ângulo da boca; vai ao longo do lábio superior e o supere; esta artéria forma uma anastomose com a mesma artéria do lado oposto;
Artéria nasal lateral - supre o dorso e a asa do nariz.
As artérias palatinas ascendente, tonsilar, glandular e submentoniana originam-se da artéria facial enquanto esta atravessa o pescoço (ramos cervicais), enquanto as artérias labiomentares, labiais superior e inferior e a artéria nasal lateral originam-se dela na face (ramos faciais).
De modo geral, a artéria facial com seus ramos supre a glândula submandibular, lábios, mento, a maior parte da musculatura facial, língua, tuba faríngea (tuba auditiva), palato mole e tonsilas palatinas.
Artéria faríngea ascendente
O artéria faríngea ascendente é o único ramo originado da face medial da artéria carótida externa. Surge como um tronco comum curto próximo à origem da carótida externa que passa verticalmente para cima ao longo da face lateral da faringe. Ao nível da borda inferior da maxila, o tronco comum divide-se em dois troncos maiores - Faríngea e neuromeníngeo troncos. Ramos
O tronco faríngeo está posicionado anteriormente. É um tronco extracraniano que vai em direção à faringe. Ele dá vários ramos - superior, meio e inferior ramos faríngeos e Ramo Eustáquio. Todos esses ramos suprem a musculatura e a mucosa da faringe e da tuba faríngea (tuba auditiva).
O tronco neuromeníngeo localiza-se posteriormente ao tronco faríngeo. Viaja em direção à base externa do crânio e tem um curso intracraniano. Entra na fossa craniana posterior pelo forame magno. O tronco neuromeníngeo dá ramos descendente posterior, hipoglosso, jugular e clival:
O ramo descendente posterior forma o sistema do arco odontoide que envolve o dens do eixo (C2).
O ramo hipoglosso atravessa o canal do hipoglosso. Supre as meninges da fossa craniana posterior e vasa nervorum do nervo hipoglosso (CN XII).
O ramo jugular percorre o forame jugular. Fornece suprimento sanguíneo arterial para os vasa nervorum do glossofaríngeo (IX NC), vago (X CN) e nervos acessórios (XI NC).
Próximo ao ramo jugular, o tronco neuromeníngeo dá mais um ramo - ramo do conduto auditivo interno.
O ramos clivais Suba no clivus.
Entre os troncos faríngeo e neuromeníngeo pode surgir o artéria timpânica inferior. No entanto, mais comumente, surge da face proximal do tronco neuromeníngeo. Entra na cavidade timpânica através do canalículo timpânico inferior e supre principalmente a parede medial da cavidade timpânica.
De modo geral, a artéria faríngea ascendente com seus ramos fornece suprimento sanguíneo para os músculos e mucosas da faringe, tuba auditiva, parede medial da cavidade timpânica e também para a fossa craniana posterior, glossofaríngeo (IX NC), nervo vago (X CN) e hipoglosso (XII NC).
Artéria occipital
O artéria occipital é um dos ramos posteriores da artéria carótida externa que se origina abaixo do ventre posterior do músculo digástrico. Em sua origem, a artéria occipital passa posteriormente ao nível do ventre posterior do músculo digástrico. Em seguida, atravessa a artéria carótida interna, a veia jugular interna e três nervos cranianos - os nervos hipoglosso (CN XII), vago (NC X) e acessório (NC XI).
A artéria occipital então ascende entre o processo transverso do atlas e o processo mastoideo do osso temporal, atingindo a borda lateral do músculo reto lateral da cabeça (reto lateral). Em seguida, passa no sulco occipital do osso temporal, sendo recoberto pelos músculos esternocleidomastoideo, esplênio da cabeça, longuíssimo capitão e digástrico, repousando sobre os músculos oblíquo da cabeça superior, reto da cabeça posterior (maior e menor) e semiespinhal da cabeça.
Além disso, a artéria muda seu curso, gira para cima para penetrar na fáscia cervical profunda e, em seguida, ascende na densa fáscia superficial do couro cabeludo, onde se divide em muitos ramos e supre a pele da parte de trás do couro cabeludo.
Em geral, esta artéria com seus ramos fornece sangue para o dorso do couro cabeludo, esternocleidomastoideo, trapézio, alguns dos músculos profundos das costas e dura-máter da fossa craniana posterior. Ramos
A artéria occipital dá os seguintes ramos:
Ramo esternocleidomastoideo - o primeiro ramo da artéria; divide-se em dois ramos menores (superior e inferior) que às vezes surgem da artéria occipital; supre o músculo esternocleidomastoideo;
Ramo auricular - supre a face posterior da aurícula da orelha externa; Anastomosa-se com a artéria auricular posterior;
Ramo meníngeo - entra na fossa craniana posterior pelo forame jugular, forame parietal, forame magno ou canal condilar e supre a dura-máter;
Ramo mastoideo - vai entre o esplênio da cabeça e a junção entre o osso occipital e o processo mastoideo do osso temporal; entra na fossa craniana posterior pelo forame mastoideo e supre a dura-máter nesta região;
Ramo descendente - origina-se atrás do ventre posterior do músculo digástrico; dá ramos menores para os músculos do pescoço e músculos profundos das costas (como o digástrico, estilohioideo, oblíquo capitis inferior, oblíquo capitis superior, reto capitis posterior maior, reto capitis posterior menor, reto capitis lateralis, semiespinhal capitis, esplenius capitis, esplenius cervicis);
Ramo occipital - fornece suprimento sanguíneo arterial para o ventre occipital do músculo occipitofrontal.
Artéria auricular posterior
O artéria auricular posterior é um pequeno ramo da artéria carótida externa que se origina de sua face posterior ao nível da borda superior do ventre posterior do músculo digástrico. Esta artéria supre alguns músculos do pescoço e da cavidade timpânica da orelha média.
A artéria nasce acima dos músculos digástrico e estilohioideo, passa para cima entre a glândula parótida e o processo estiloide do osso temporal até o dorso da cartilagem auricular e, em seguida, divide-se em ramos auricular e occipital.
O ramo auricular fornece suprimento sanguíneo arterial para a face medial da aurícula e músculos auriculares extrínsecos. O ramo occipital supre o ventre occipital do músculo occipitofrontal e a face posterior da aurícula.
Em seu trajeto, a artéria auricular posterior dá origem ao artéria estilomastoidea. Entra no forame estilomastoideo e supre o nervo facial (VII NC), a cavidade timpânica, o antro mastoideo e as células mastoideas.
Além disso, a artéria auricular posterior supre a glândula parótida com o ramo parotídeo.
Em suma, a artéria auricular posterior com seus ramos supre parte da musculatura cervical (incluindo os músculos digástricos, estilohioideos e esternocleidomastoideos), glândula parótida, cavidade timpânica, nervo facial (VII NC), bem como o antro mastoideo e células.
Artéria carótida interna
O artéria carótida interna é um dos dois ramos terminais do artéria carótida comum. As principais áreas supridas pelos ramos da artéria carótida interna incluem os hemisférios cerebrais, olhos, fronte, nariz, cavidade nasal e seios paranasais. Esta artéria não supre estruturas cervicais. Além disso, as artérias carótidas internas contribuem para o sistema de circulação anterior do cérebro e, juntamente com o sistema de circulação posterior, formam o círculo de Willis. Trajeto da artéria carótida interna
A artéria carótida interna origina-se da bifurcação carotídea encontrada dentro do triângulo carotídeo do pescoço ao nível da borda superior da cartilagem tireoide ou aproximadamente ao nível da terceira a quinta vértebra cervical (C3 - C5). Desde sua origem, o vaso ascende no pescoço em frente aos processos transversos das três primeiras vértebras cervicais (C3 - C1), situando-se primeiramente lateralmente à artéria carótida externa, passando mais profunda e medialmente a partir dela.
Este segmento percorre o interior da bainha carotídea juntamente com a veia jugular interna e o nervo vago (X CN). A carótida interna entra na cavidade craniana sem soltar ramos no pescoço. Atravessa a abertura externa do canal carotídeo localizado na superfície inferior da parte petrosa do osso temporal, anterior ao forame jugular. Ao passar pelo canal carotídeo, a artéria dá pequenos ramos para a cavidade timpânica.
A artéria carótida interna atravessa então a cartilagem ocluindo o forame lacerado (não passa por ele) e entra no seio cavernoso. A artéria carótida interna é circundada e circundada por pequenas veias e ramos do gânglio cervical superior do tronco simpático formando o plexo carotídeo.
Quando a artéria sai do canal, entra na fossa craniana média. Aqui a artéria gira anteriormente, passa pelo seio cavernoso no sulco carotídeo e sai dele ao nível do processo clinoide anterior do osso esfenoide.
Inicialmente, a artéria carótida interna ascende em direção ao processo clinóide posterior. Em seguida, segue no sentido anterior ao longo do lado do corpo do osso esfenoide e curva-se para cima na face medial do processo clinóide anterior. O segmento cavernoso termina no processo clinóide anterior. Em seguida, perfura a dura-máter e sai pelo teto do seio. A curva da parte cavernosa é conhecida como sifão carotídeo.
Vários nervos cranianos atravessam o seio cavernoso lateralmente à artéria carótida interna. Incluem o nervo oculomotor (CN III), o nervo troclear (CN IV), as divisões oftálmica e maxilar do nervo trigêmeo (CN V1 e CN V2) e o nervo abducente (CN VI). A artéria também é acompanhada por um plexo carotídeo interno originando-se do gânglio cervical superior.
Após a artéria carótida interna deixar o seio cavernoso e perfurar a dura-máter, ela viaja mais entre o nervo óptico (NC II) medialmente e o nervo oculomotor (NC III) lateralmente. A artéria viaja para a substância perfurada anterior na extremidade medial do sulco lateral e se bifurca em dois ramos terminais - a artéria cerebral anterior e a artéria cerebral média. Segmentos da artéria carótida interna
A artéria carótida interna pode ser subdividida em vários segmentos de acordo com seu trajeto e as estruturas anatômicas por onde passa. Existem vários sistemas de classificação, no entanto, dois sistemas de classificação principais são usados atualmente. São elas a classificação de Gibo e a classificação de Bouthillier.
De acordo com a classificação de Gibo, a artéria carótida interna tem os seguintes quatro segmentos ou partes:
Parte cervical ou extracraniana (C1) - segmento que percorre o pescoço;
Parte petrosa (C2) - porção que atravessa a parte petrosa do osso temporal;
Parte cavernosa (C3) - segmento que passa pelo seio cavernoso;
Parte intracraniana ou supraclinóide (C4) - segmento que vai para dentro da cavidade craniana após a artéria carótida interna perfurar a dura-máter.
De acordo com a classificação de Bouthillier, a artéria carótida interna é subdividida em sete segmentos:
Segmento cervical (C1) - percorre o pescoço e o triângulo carotídeo, estendendo-se desde a bifurcação da artéria carótida comum até o orifício externo do canal carotídeo;
Segmento petroso (horizontal) (C2) - inicia-se pelo orifício externo do canal carotídeo, estendendo-se até a borda posterior do forame lacerado;
Segmento lácero (C3) - inicia-se na borda posterior do forame lacerado e estende-se até a entrada do seio cavernoso ou margem superior do ligamento petrolingual;
Segmento cavernoso (C4) - porção da artéria desde a entrada do seio cavernoso até o local onde a artéria carótida interna deixa o seio cavernoso;
Segmento clinóide (C5) - estende-se entre o anel dural proximal (processo clinóide anterior) e o anel dural distal (teto do seio cavernoso);
Segmento oftálmico (supraclinóideo) (C6) - inicia-se no anel dural distal e termina proximal ao sítio de origem da artéria comunicante posterior;
Segmento comunicante (terminal) (C7) - estende-se desde a origem da artéria comunicante posterior até a bifurcação da artéria carótida interna.
Ramos
Os principais ramos da artéria carótida interna são os seguintes:
Artéria caroticotimpânica
Artéria de Vidian
Tronco meningo-hipofisário
Tronco ínfero-lateral
Artéria oftálmica
Artéria comunicante posterior
Artéria coroide anterior
Artéria hipofisária superior
Cada artéria carótida interna termina terminando em dois ramos - a artéria cerebral anterior e a artéria cerebral média.
Artéria vertebral
O artéria vertebral surge do artéria subclávia medial ao músculo escaleno anterior. Esta artéria ascende pela parte posterior do pescoço, localizada posteriormente à artéria carótida comum e anterior à coluna vertebral.
Em seguida, ele passa pelas aberturas encontradas nos processos transversos das vértebras cervicais chamados de forames transversos. A artéria vertebral geralmente passa pelos forames transversos da sexta à primeira vértebra cervical (C1 - C6).
Ao atravessar o forame transverso, a artéria vertebral dá vários ramos espinhais que atingem a medula espinhal através do forame intervertebral. Os ramos espinhais participam do suprimento de sangue arterial para a medula espinhal. Além dos ramos espinhais, a artéria vertebral também dá ramos musculares que ainda vão para os músculos profundos do pescoço e dão ramos menores para supri-los.
Logo após a artéria vertebral deixar o atlas (C1) através de seu forame transverso, ela se deita no sulco para a artéria vertebral encontrada atrás do processo articular superior da primeira vértebra cervical (C1). Em seguida, a artéria perfura a membrana atlantooccipital posterior e através do forame magno atinge a fossa craniana posterior, onde se reencontra sobre o clivus do osso occipital.
Na cavidade craniana, as artérias vertebrais esquerda e direita se unem para formar o artéria basilar, que abastece o cérebro. Na cavidade craniana, a artéria vertebral dá os seguintes ramos:
Artéria espinhal anterior (1) - origina-se de duas artérias menores, cada uma dada por uma artéria vertebral; esses ramos descem e se fundem no clivus, formando a artéria espinhal anterior que entra no canal vertebral através do forame magno; A artéria espinhal anterior supre a face anterior da medula espinhal e encontra-se em sua fissura mediana anterior;
Artéria espinhal posterior (2) - essas artérias também descem e através do forame magno atingem a medula espinhal; As artérias espinhais posteriores suprem a face posterior da medula espinhal e encontram-se em seus sulcos póstero-laterais;
Artéria cerebelar póstero-inferior (2) - artéria que se encontra na face posterior da superfície inferior do cerebelo e a supere;
Artérias meníngeas - supre os ossos do crânio e da dura-máter da fossa craniana posterior;
Artérias medulares - Suprir a medula oblonga.
Artéria basilar
O artéria basilar é um vaso sanguíneo único relativamente grande que é encontrado na fossa craniana posterior. É formado ao nível da junção pontomedular pelo confluência de ambas as artérias vertebrais. A artéria basilar ascende ainda mais ao longo da linha média da superfície ventral da ponte, indo dentro de um sulco raso chamado sulco basilar. Viaja dentro da cisterna pontina entre os dois nervos abducentes (CN VI).
Uma vez que a artéria basilar atinge a face superior da ponte, junção pontomesencefálica e cisterna interpeduncular, ela se divide em dois ramos terminais - esquerdo e direito artérias cerebrais posteriores. Ambas as artérias suprem o lobo occipital, face inferior do lobo temporal e face súperolateral do giro temporal inferior.
A artéria basilar, juntamente com a artéria vertebral, forma o sistema de circulação vértebro-basilar, também conhecido como sistema de circulação posterior do cérebro. Ao mesmo tempo, é também o componente posterior do círculo de Willis.
A circulação vértebro-basilar transporta o sangue arterial para as estruturas encontradas dentro da fossa craniana posterior - tronco encefálico, cerebelo e aspectos posteriores do cérebro. Portanto, a artéria basilar também serve como o principal canal para o fluxo sanguíneo arterial através da circulação posterior. Entretanto, a maior parte do cérebro é suprida pelas artérias carótidas internas e seus ramos que formam o sistema de circulação anterior.
Além dos ramos terminais, a artéria basilar ao longo de seu trajeto emite vários ramos laterais, incluindo as seguintes artérias:
Artéria cerebelar anteroinferior
Artéria labiríntica (auditiva interna)
Artérias pontinas
Artéria cerebelar superior
Artéria cerebelar anteroinferior é uma artéria variável. No entanto, geralmente origina-se da porção proximal da artéria basilar. Após sua elevação, a artéria segue em direção póstero-lateral em direção ao cerebelo. Irriga a face anteroinferior do cerebelo, incluindo o pedúnculo cerebelar médio. A artéria cerebelar anteroinferior forma uma anastomose com a artéria cerebelar póstero-inferior da artéria vertebral.
Artéria labiríntica (auditiva interna) geralmente origina-se da artéria cerebelar anteroinferior, próximo aos locais de origem dos nervos facial (VII NC) e vestibulococlear (VIII NC). No entanto, pode, alternativamente, originar-se da parte proximal da artéria basilar. Atinge a orelha interna através do meato acústico interno (conduto auditivo interno).
Artérias pontinas são pequenos vasos perfurantes que suprem a ponte. Originam-se da artéria basilar ao longo da ponte. As artérias pontinas podem ainda ser subdivididas em dois grupos - ramos medianos chamados artérias pontinas paramedianas e ramos transversos conhecidos como artérias pontinas circunferenciais.
Artéria cerebelar superior origina-se da porção distal da artéria basilar pouco antes de dar origem a ramos terminais. Fornece o aspecto superior do cerebelo.
Tronco tireocervical
Além das artérias carótidas, vários outros vasos fornecem suprimento sanguíneo arterial para a região do pescoço, e um deles é o tronco tireocervical e seus ramos. O tronco tireocervical surge do artéria subclávia (Leia mais!) ao nível da margem anterior do músculo escaleno anterior.
É apenas cerca de 0,6 polegadas (1,5 centímetros) tronco curto que dá origem a três ou quatro ramos que abastecem o pescoço.
Ramos
Os ramos do tronco tireocervical incluem o seguinte:
Artéria tireoidiana inferior (Leia mais!) - supre a glândula tireoide; às vezes, emite a artéria cervical ascendente, que pode alternativamente surgir diretamente do tronco tireocervical (leia abaixo);
Artéria cervical transversa (Leia mais!) - supre os músculos trapézio e romboide;
Artéria supraescapular (Leia mais!) - supre a parte posterior do ombro;
Artéria cervical ascendente (Leia mais!) - supre a medula espinhal e as meninges, bem como os músculos profundos e laterais da parte superior do pescoço.
Artéria tireoidiana inferior
O artéria tireoidiana inferior é o maior ramo do tronco tireocervical. Esta artéria supre várias estruturas no pescoço, incluindo a glândula tireoide, músculos laterais da parte superior do pescoço, laringe, faringe, traqueia e esôfago.
A artéria tireoidiana inferior arqueia para cima anteriormente ao músculo escaleno anterior e gira medialmente atrás da bainha carotídea. Atingindo a base da glândula tireoide, divide-se em ramos superiores e inferiores que suprem as partes póstero-inferiores da glândula tireoide.
O ramo superior da artéria tireoidiana inferior também fornece suprimento sanguíneo arterial para as glândulas paratireoides. Além disso, essa artéria se anastomosa com sua convíroea contralateral e com a artéria tireoidiana superior. Ramos
Em seu trajeto, a artéria tireoidiana inferior emite os seguintes ramos:
Ramos musculares
Artéria cervical ascendente
Artéria laríngea inferior
Ramos faríngeos
Ramos traqueais
Ramos esofágicos
O ramos musculares da artéria tireoidiana inferior suprem os músculos infra-hioideos, longus capitis e longus colli, escalenos anteriores e constritores inferiores da faringe.
Artéria cervical ascendente supre os músculos laterais do pescoço superior e emite um ou dois ramos espinhais que suprem a medula espinhal, meninges e corpos vertebrais. Alternativamente, pode surgir a partir do tronco tireocervical.
Artéria laríngea inferior ascende na superfície da traqueia, entrando na laringe em sua borda inferior e suprindo a musculatura laríngea e mucosa.
Ramos faríngeos da artéria tireoidiana inferior supre a parte inferior da faringe.
Ramos traqueais fornecer a parte cervical da traqueia, e o ramos esofágicos da artéria tireoidiana inferior fornecem suprimento sanguíneo para a parte cervical do esôfago. Nota clínica: Algumas doenças da glândula tireoide podem exigir cirurgia para remover a tireoide (este procedimento é chamado de tireoidectomia). O nervo laríngeo recorrente (um ramo do nervo vago (X CN)) corre próximo à artéria tireoidiana inferior e, durante a tireoidectomia, essas artérias devem ser cuidadosamente amarradas para evitar danos aos nervos.
Artéria supraescapular
O artéria supraescapular (também chamada de artéria escapular transversa) é um ramo do tronco tireocervical que supre os músculos da escápula. De modo geral, ramos dessa artéria suprem músculos nas fossas supraespinhosa e infraespinhosa, incluindo os músculos supraespinhal e infraespinhoso.
Essa artéria corre lateralmente e para trás em direção à escápula. Passa ao longo do ventre inferior do músculo omo-hioideo e, ao passar acima da incisura supraescapular (incisura na borda superior da escápula) e do ligamento transverso escapular superior, atinge a fossa supraespinhosa da escápula, onde fornece suprimento sanguíneo arterial ao músculo supraespinal. Em seguida, a artéria envolve o colo da escápula e atinge o músculo infraespinhal para supri-lo.
Em seu trajeto, a artéria supraescapular também dá ramos acromiais que vão em direção ao acrômio da escápula. Geralmente, a artéria supraescapular forma uma anastomose com a artéria escapular circunflexa da artéria subescapular.
Artéria cervical ascendente
O artéria cervical ascendente é um pequeno ramo do tronco tireocervical que supre estruturas no pescoço, incluindo os músculos superiores do pescoço e a medula espinhal.
A artéria ascende na superfície do músculo escaleno anterior medialmente do nervo frênico e se divide em dois conjuntos de ramos:
Ramos espinhais - passar para o canal vertebral através do forame intervertebral para suprir a medula espinhal e as meninges espinhais;
Ramos musculares - Fornecer músculos profundos da parte superior do pescoço e músculos suboccipitais.
Artéria cervical transversa
O artéria cervical transversa, também conhecida como artéria transversa do pescoço, é um ramo do tronco tireocervical que supre os músculos superficiais do pescoço e da parte superior das costas. Às vezes, essa artéria surge da artéria subclávia.
A artéria cervical transversa origina-se no triângulo interescalênico (espaço triangular entre os músculos escalenos anterior e médio e a primeira costela), passa posteriormente pelo plexo braquial até o músculo elevador da escápula. Ramos
No ângulo superior da escápula, a artéria cervical transversa divide-se em seus ramos terminais:
O ramo superficial também é chamado de artéria cervical superficial; corre juntamente com o nervo acessório (XI CN) e supre os músculos superficiais da parte posterior do pescoço, como o trapézio e o elevador da escápula.
O ramo profundo também é conhecido como o artéria escapular dorsal; desce ao longo da borda medial da escápula e supre os músculos romboides e músculos localizados próximos a eles.
Tronco costocervical
O tronco costocervical é um ramo relativamente curto do artéria subclávia (Leia mais! ). Ele surge de sua segunda parte (retro-escaleno) e tem apenas 0,2 a 0,4 polegadas (0,5 a 1 centímetro) de comprimento. Em geral, fornece sangue arterial para os dois primeiros espaços intercostais e músculos da região do pescoço.
O tronco costocervical ramifica-se da artéria subclávia de sua superfície posterior lateral ao tronco tireocervical. Além disso, passa em uma direção póstero-superior sobre o ápice do pulmão, dividindo-se nos seguintes dois ramos:
Artéria intercostal superior (suprema) - viaja inferior e posteriormente ao longo das faces posterior e medial do tórax, indo entre os pescoços da primeira e segunda costelas e sua pleura adjacente. Aqui, divide-se em dois artérias intercostais posteriores (Leia mais! ) que suprem as estruturas dentro dos dois espaços intercostais superiores, incluindo os dois músculos intercostais superiores, pele e pleura parietal.
Artéria cervical profunda- passa no sentido póstero-superior entre as facetas articulares (zigapofisárias). A artéria cervical profunda vai paralela à coluna cervical em direção ao crânio. Termina ao nível do eixo (C2) anastomosando-se com os ramos das artérias occipitais ou vertebrais anteriores ao músculo semiespinhal capitis. Em geral, a artéria cervical profunda supre as cápsulas articulares e as membranas sinoviais das facetas articulares. Além disso, fornece ramos musculares para os músculos profundos do pescoço e ramos superiores das costas e espinhais para a medula espinhal da coluna cervical.
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