Anatomia da Face

Os músculos faciais (também chamados de músculos da expressão facial) estão situados dentro do tecido subcutâneo e são responsáveis pelos movimentos das dobras cutâneas, proporcionando diferentes expressões faciais. Os músculos faciais originam-se dos ossos do esqueleto facial (viscerocrânio) e se inserem na pele.

Anatomia da face

Esses músculos são agrupados principalmente em torno dos orifícios naturais da face (olho, nariz e boca), participando do fechamento ou alargamento desses orifícios.

Todos os músculos da expressão facial são inervados por ramos do nervo facial (VIII NC).

Músculos faciais na região da calvária

• Músculo occipitofrontalis

• Músculo frontalis (ventre frontal do occipitofrontal)

• Músculo occipital (ventre occipital do occipitofrontal)

Músculos faciais ao redor da abertura orbitária

• Corrugador do supercílio

• Orbicular dos olhos

Músculos ao redor da abertura oral

• Bucinador

• Depressor anguli oris

• Depressor labii inferioris

• Elevador anguli oris

• Elevador labii superioris

• Mentalis

• Orbicular oris

• Risório

• Zigomático menor

• Zigomático maior

Músculos ao redor da abertura do nariz

• Compressor narium minor

• Dilatador naris anterior

• Levator labii superioris alaeque nasi

• Nasalis

• Prócero

• Depressor septi nasi

Grupo orbitário dos músculos faciais

Grupo orbitário dos músculos faciais

Dois músculos estão associados à abertura orbitária - orbicular dos olhos corrugador do supercilio.

Orbicular dos olhos

O orbicular dos olhos é um músculo de forma circular ao redor da abertura do olho. Entre outras funções, o músculo orbicular dos olhos está envolvido no fechamento da pálpebra.

Este músculo consiste em três partes:

Parte orbital - circunda a abertura orbital;

Parte palpebral - situada nas pálpebras superior e inferior;

Parte lacrimal (palpebral profunda) - encontra-se mais profundamente.

Músculo corrugador do supercílio

O corrugador do supercílio é um músculo facial pequeno e estreito localizado na extremidade medial do supercílio entre os músculos frontal e orbicular dos olhos.

Este músculo origina-se da parte medial do arco superciliar, penetra nos músculos frontal e orbicular dos olhos e insere-se na pele sobre o meio da sobrancelha.

Após a contração, o corrugador do supercílio puxa a pele da sobrancelha para baixo e medialmente e produz rugas verticais da testa.

Grupo oral de músculos faciais

GRUPO ORAL DOS MUSCULOS FASCIAIS

Os músculos do grupo oral Mova os lábios e a bochecha. Eles incluem o Orbicular da Boca e bucinador músculos, e outros músculos que podem ser divididos em grupo inferior e superior de músculos orais. Muitos desses músculos se cruzam apenas lateralmente ao canto da boca de cada lado em uma estrutura que é conhecida como modíolo.

Orbicular da boca

O Orbicular da Boca é um músculo facial que está localizado na espessura do lábio ao redor da abertura oral. A principal função do orbicular da boca é o fechamento da boca.

Este músculo possui duas partes principais: a parte marginal constituída por fibras longitudinais e a parte labial (também chamada de parte periférica) - composta por fibras circulares.

Bucinador

O bucinador é um músculo facial que forma a parte anterior da bochecha.

O bucinador origina-se dos processos alveolares da maxila e mandíbula na região dos dentes do 1º e 2º molares e da rafe pterigomandibular. O bucinador insere no ângulo da boca irradiando para as fibras do Músculo orbicular da boca. O músculo bucinador participa da formação da parede lateral do vestíbulo oral.

Ao contrair, o bucinador puxa o ângulo da boca lateralmente, pressiona as bochechas até os dentes, diminuindo assim o vestíbulo oral. As contrações do músculo bucinador produzem expressões faciais que apresentam satisfação, além de riso e choro.

Grupo inferior dos músculos orais

O grupo inferior de músculos orais inclui os seguintes músculos:

• Depressor angulo da boca

• Depressor labii inferior

• Mentual

Grupo superior dos músculos orais

O grupo superior dos músculos orais consiste nos seguintes músculos:

• Risório

• Zigomático maior

• Zigomático menor

• Levantador labil superior

• Levatador labil superio e asa do Nariz

• Lavatador angulo da boca

Grupo nasal de músculos faciais

Três músculos estão associados ao abertura nasal:

Músculo nasal, constituído por:

• Parte Nasal transversal

• Parte alar

• Compressor menor da narina

• Dilatador anterior da narina

Outros músculos:

• Prócero

• Depressor do septo nasal

Nasalis

A nasalis é um músculo facial pareado localizado na área do nariz, e é responsável por estreitar e alargar as narinas. Este músculo é composto por duas partes: a parte transversal (ou nasal transversa) que comprime a narina, e a parte alar (ou alar nasal) que a alarga.

• O Parte Nasal transversal surge da maxila - seu local de origem é lateral à fossa incisiva. Ele se insere na aponeurose da ponte do nariz. Esta parte do músculo nasalis é responsável pela compressão e fechamento das narinas.

• O parte alar origina-se da superfície externa da maxila acima do dente incisivo lateral superior e insere-se na pele ao longo da circunferência posterior da crura lateral. Alonga o nariz e dilata as narinas.

Compressor menor da narina

O compressor menor da narina é um pequeno músculo inconsistente localizado na região do nariz que juntamente com o transverso nasal comprime o nariz. Este músculo está presente em pouco mais da metade dos indivíduos e parece desempenhar um papel na diminuição da abertura nasal, estreitando as narinas. Dilatador anterior da narina

O dilatador anterior da narina é um músculo do nariz que circunda a narina e participa do alargamento da mesma. Às vezes, o dilatador naris anterior juntamente com o dilatador naris posterior são referidos como partes do músculo nasal. O dilatador naris anterior juntamente com a parte alar do nasal também pode funcionar para evitar o colapso da válvula nasal durante a inspiração. Prócero O Prócero é um músculo facial inconstante localizado entre o dorso do nariz e a testa. Origina-se da linha média do osso nasal e da cartilagem nasal lateral, inserindo-se na pele da parte inferior da testa entre as sobrancelhas (glabela) e no ventre frontal do músculo occipitofrontal. O prócero deprime o ângulo medial da sobrancelha. As contrações das fibras musculares do prócero são responsáveis por produzir uma dobra transversal através da raiz do nariz. Depressor do septo nasal

O depressor do septo nasal é um músculo facial da região inferior do nariz. Origina-se da fossa incisiva da maxila e insere-se no septo nasal e na face posterior da parte alar do músculo nasal. Ao contrair, o septo nasal depressor deprime o septo nasal e puxa as asas do nariz para baixo, contraindo a abertura das narinas, funcionando de forma semelhante à parte alar do músculo nasal.

Outros músculos faciais

Vários músculos adicionais ou grupos de músculos não pertencentes à área definida como face, mas derivados do segundo arco faríngeo e inervados pelo nervo facial (VII NC), também são considerados músculos de expressão facial. Eles incluem os seguintes músculos:

• Platisma - uma folha grande e fina de músculo na fáscia superficial do pescoço. Ele tensiona a pele do pescoço e pode mover o lábio inferior e cantos da boca para baixo;

• Occipitofrontalis - associado ao couro cabeludo e consiste em um barriga frontal (anteriormente) e um barriga occipital (posteriormente), e um tendão aponeurótico liga as duas barrigas;

• Músculos auriculares - são os músculos auriculares anterior, superior e posterior.

Glândula parótida

Glândula parótida

O glândulas parótidas são as maiores das três glândulas salivares maiores emparelhadas na cabeça, e numerosas estruturas passam por elas. Situam-se anterior e abaixo da metade inferior da orelha, superficial, posterior e profunda ao ramo da mandíbula. Cada glândula se estende até a borda inferior do mandíbula e até o arco zigomático. Posteriormente, a glândula cobre a parte anterior do músculo esternocleidomastoideo e continua anteriormente até a metade do músculo masseter. O ducto parotídeo deixa a borda anterior da glândula parótida no meio do caminho entre o arco zigomático e o canto da boca. Atravessa a face em sentido transversal e, após cruzar a borda medial do músculo masseter, transforma-se profundamente no coxim adiposo bucal e perfura o músculo bucinador. Ele se abre para a cavidade oral perto do segundo dente molar superior. Suprimento arterial

A glândula parótida recebe seu suprimento arterial das numerosas artérias que passam através de sua substância. (Veja abaixo). Inervação

A inervação sensitiva da glândula parótida é fornecida pelo nervo auriculotemporal (ramo do nervo mandibular (CN V3)). Esta divisão do nervo trigêmeo sai do crânio através do forame oval. O nervo auriculotemporal também transporta fibras secretomotoras para a glândula parótida. Essas fibras parassimpáticas pós-ganglionares têm origem no gânglio ótico associado ao nervo mandibular (V3) e são apenas inferiores ao forame oval. As fibras parassimpáticas pré-ganglionares do gânglio ótico provêm do nervo glossofaríngeo (IX NC). Várias estruturas principais entram e passam ou passam apenas profundamente para a glândula parótida. Estes incluem:

• Nervo facial (VII NC)

• Artéria carótida externa e seus ramos

• Veia retromandibular e seus tributários

Nervo facial

O nervo facial (VII NC) sai do crânio pelo forame estilomastoideo e passa para a glândula parótida, onde geralmente se divide em troncos superior e inferior. Estes passam através da substância da glândula parótida, onde pode haver mais ramificações e anastomoses dos nervos. Artéria carótida externa e seus ramos A artéria carótida externa entra ou passa profundamente para a borda inferior da glândula parótida. Ao continuar no sentido ascendente, libera a artéria auricular posterior antes de se dividir em seus dois ramos terminais (maxilar e temporal superficial) próximo à borda inferior da orelha:

• A artéria maxilar passa horizontalmente, profundamente até a mandíbula.

• A artéria temporal superficial continua em direção superior e emerge da borda superior da glândula após a saída da artéria facial transversa.

Veia retromandibular e seus tributários

A veia retromandibular é formada na substância da glândula parótida quando a veia temporal superficial e a veia maxilar se unem, e passam inferiormente na substância da glândula parótida. Essa veia geralmente se divide em ramos anterior e posterior, logo abaixo da borda inferior da glândula.

Inervação sensorial da face

A inervação sensorial da face é fornecida principalmente pelos ramos do nervo trigêmeo (V CN). O nervo trigêmeo divide-se em três divisões principais:

• Nervo oftálmico (CN V1)

• Nervo maxilar (CN V2)

• Nervo mandibular (CN V3)

Cada uma dessas divisões sai da cavidade craniana para inervar uma parte diferente da face.

Nervo oftálmico

O nervo oftálmico (CN V1) sai do crânio pela fissura orbitária superior e entra na órbita. Ramos deste nervo que inervam a face incluem:

• Supraorbital e Supratroclear nervos - esses ramos deixam a órbita superiormente e inervam a pálpebra superior, testa e couro cabeludo;

• Nervo infratroclear - sai da órbita no ângulo medial para inervar a metade medial da pálpebra superior, a pele na área do ângulo medial do olho e o lado do nariz;

• Nervo lacrimal - sai da órbita no ângulo lateral para inervar a metade lateral da pálpebra superior e a pele na área do ângulo lateral;

• Nervo nasal externo - supre a parte anterior do nariz.

Nervo maxilar

O nervo maxilar (CN V2) sai do crânio pelo forame rotundum. Seus ramos que inervam a face incluem:

• Ramo zigomático-temporal - sai do osso zigomático e supre uma pequena área da têmpora anterior acima do arco zigomático;

• Ramo zigomático-facial - sai do osso zigomático e supre uma pequena área de pele sobre o osso zigomático;

• Nervo infraorbital - sai da maxila pelo forame infraorbital e imediatamente se divide em múltiplos ramos para suprir a pálpebra inferior, bochecha, lado do nariz e lábio superior.

Nervo mandibular

O nervo mandibular (CN V3) sai do crânio pelo forame oval. Os ramos que inervam a face incluem o seguinte:

• Nervo auriculotemporal - entra na face logo posterior à articulação temporomandibular, passa pela glândula parótida e ascende imediatamente anterior à orelha para suprir o meato acústico externo, a superfície da membrana timpânica (tímpano) e uma grande área da têmpora;

• Nervo bucal - viaja na superfície do músculo bucinador que irriga a bochecha;

• Nervo mental - sai da mandíbula pelo forame mentoniano e imediatamente se divide em múltiplos ramos para suprir a pele e mucosa do lábio inferior e pele do queixo.

Inervação motora da face

Os músculos da face são inervados puramente pelo sétimo nervo craniano - nervo facial (VII NC). O nervo facial sai da fossa craniana posterior pelo meato acústico interno. Em seguida, passa pelo osso temporal, emitindo vários ramos, e emerge da base do crânio através do forame estilomastoideo. Após sair pelo forame estilomastoideo, o nervo facial emite o nervo auricular posterior, que passa para cima atrás da orelha e inerva o ventre occipital do músculo occipitofrontal, bem como o músculo auricular posterior. O nervo facial então emite outro ramo que inerva o ventre posterior do músculo digástrico, bem como o músculo estilohioideo. O nervo facial passa através da glândula parótida e, em seguida, divide-se em vários grupos de ramos terminais:

• Ramos temporais - saída da borda superior da glândula parótida para suprir os músculos da têmpora, testa e região supraorbitária;

• Ramos zigomáticos - emergir da borda anterossuperior da glândula parótida para suprir os músculos da região infraorbitária, da área nasal lateral e do lábio superior;

• Ramos bucais - emergem da borda anterior da glândula parótida para suprir os músculos da bochecha, do lábio superior e do canto da boca;

• Ramo mandibular marginal - emerge da borda anteroinferior da glândula parótida para suprir os músculos do lábio inferior e queixo;

• Ramos cervicais - emergem da borda inferior da glândula parótida para suprir o platisma.

O suprimento arterial para a face é primariamente fornecido por ramos da artéria carótida externa, embora também haja algum suprimento limitado de um ramo da artéria carótida interna.

Artéria facial

O artéria facial é o principal vaso que irriga a face, e ramifica-se a partir da superfície anterior da artéria carótida externa. A artéria facial passa pelas estruturas profundas do pescoço e aparece na borda inferior da mandíbula após passar posteriormente à glândula submandibular. Curvando-se em torno da borda inferior da mandíbula imediatamente anterior ao masseter, onde seu pulso pode ser sentido, a artéria facial então entra na face. Em seguida, a artéria facial, corre para cima e medialmente em um curso tortuoso. Ele passa ao longo da lateral do nariz e termina como o artéria angular no canto medial do olho.

Ao longo de seu trajeto, a artéria facial é profunda ao platisma, risório, zigomático maior e zigomático menor, superficial ao bucinador e elevador do ângulo da boca, podendo passar superficialmente para ou através do elevador do lábio superior.

Os ramos da artéria facial incluem vasos como os ramos labiais superior e inferior e o ramo nasal lateral.

Os ramos labiais surgem perto do canto da boca:

• O ramo labial inferior - supre o lábio inferior.

• O ramo labial superior - supre o lábio superior e também fornece um ramo para o septo nasal.

Próximo à linha média, os ramos labiais superior e inferior anastomosam-se com suas artérias companheiras do lado oposto da face. Isso proporciona uma conexão importante entre as artérias faciais e as artérias carótidas externas de lados opostos.

O ramo nasal lateral é um pequeno ramo que se origina da artéria facial, pois passa ao longo do lado do nariz. Irriga a superfície lateral e o dorso do nariz.

Artéria facial transversa

O artéria facial transversa surge do artéria temporal superficial dentro da substância da glândula parótida, passa através da glândula, e atravessa a face em uma direção transversal. Deitado na superfície superficial do músculo masseter, passa entre o arco zigomático e o ducto parotídeo.

Ramos da artéria maxilar

A artéria maxilar é o maior dos dois ramos terminais da artéria carótida externa. Ele emite vários pequenos ramos que contribuem para o suprimento arterial para a face, e estes são:

• Artéria infraorbital - entra na face através do forame infra-orbital e supre a pálpebra inferior, o lábio superior e a área entre essas estruturas;

• Artéria bucal - entra na face na superfície superficial do músculo bucinador e supre estruturas nesta área;

• Artéria mental - entra na face através do forame mental e supre o queixo.

Ramos da artéria oftálmica

Três pequenas artérias da artéria carótida interna também contribuem para o suprimento arterial da face. Esses vasos surgem da artéria oftálmica, um ramo da artéria carótida interna, após a artéria oftálmica entrar na órbita:

• Artérias zigomático-facial e zigomático-temporal - originam-se do ramo lacrimal da artéria oftálmica, entram na face através dos forames zigomático-facial e zigomático-temporal e suprem a área da face sobre o osso zigomático.

• Artéria nasal dorsal - um ramo terminal da artéria oftálmica, sai da órbita no canto medial e supre o dorso do nariz

Outros ramos da artéria oftálmica - as artérias supraorbitária e supratroclear - suprem o couro cabeludo anterior.

Drenagem venosa

A maior parte do sangue venoso do tecido da face drena de volta para a veia jugular interna, embora algumas conexões importantes da face resultem em retorno venoso através de uma via intracraniana clinicamente relevante envolvendo o seio cavernoso.

Veia facial

O veia facial é a principal veia que drena a face. Seu ponto de origem é próximo ao canto medial da órbita, quando as veias supratroclear e supraorbital se unem para formar a veia angular. Esta veia torna-se a veia facial à medida que avança inferiormente e assume uma posição logo posterior à artéria facial. A veia facial desce pela face próxima à artéria facial, até atingir a borda inferior da mandíbula. Aqui, a parte da artéria e veia e a veia facial passam superficialmente para a glândula submandibular para entrar na veia jugular interna.

Ao longo de seu trajeto, a veia facial recebe tributárias de veias que drenam as pálpebras, nariz externo, lábios, bochecha e queixo que acompanham os diversos ramos da artéria facial.

Veia facial transversal

A veia facial transversa é uma pequena veia que acompanha a artéria facial transversa em seu trajeto através da face. Ele desemboca na veia temporal superficial dentro da substância da glândula parótida.

Conexões venosas intracranianas

Como a veia facial atravessa a face, ela tem inúmeras conexões com canais venosos que passam para regiões mais profundas da cabeça:

• Próximo ao canto medial da órbita, a veia facial se comunica com as veias oftálmicas.

• Na área da bochecha, comunica-se com as veias que passam para o forame infraorbital.

• Ele também se comunica com as veias que passam para regiões mais profundas da face (ou seja, a veia facial profunda, que está conectada com o plexo venoso pterigoideo).

Todos esses canais venosos possuem interconexões com o seio cavernoso intracraniano através de veias emissárias que conectam veias intracranianas com veias extracranianas. Não há válvulas na veia facial ou quaisquer outros canais venosos na cabeça, então o sangue pode se mover em qualquer direção. Devido às interconexões entre as veias, as infecções da face, principalmente acima da boca (ou seja, a "área de perigo") devem ser manuseadas com muito cuidado para evitar a disseminação de material infeccioso em direção intracraniana.

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